Актуальность
Имплантация внутрисердечных устройств является одним из методов лечения пациентов с хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ). Так, в ранее выполненных исследованиях была продемонстрирована эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) у пациентов с ХСНнФВ и широким комплексом QRS.
В то же время у большинства этих больных имеются показания и к имплантации кардиовертера дефибриллятора (ИКД). Исследования СРТ преимущественно выполнялись среди молодых пациентов. В связи с чем целью обсуждающейся работы было изучение исходов у пожилых пациентов с ХСНнФВ, которым имплантированы СРТ и ИКД.
Методы
Участниками когортного исследования были пациенты с ХСНнФВ в возрасте ≥65 лет, которым в период с января 2008 по август 2015 было имплантировано устройство СРТ или ИКД.
Сравнивалась частота смертельных исходов в группах СРТ-Д и ИКД спустя 1 год после их имплантации.
Результаты
-
В сравнении с группой ИКД пациенты, которым было установлено устройство СРД-Д, были старше, чаще были европеоидной расы, женщинами и закономерно чаще имели блокаду ножки пучка Гиса.
-
После корректировки групп по вмешивающимся факторам было установлено, что вне зависимости от возраста больных риск смертельных исходов оказывался статистически значимо выше в группе ИКД (отношение рисков 0.9; 95% доверительный интервал 0.86-0.95 и отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.72-0.9). Риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности также был меньше в группе СРТ-Д (отношение рисков 0.82; 95% доверительный интервал 0.74-0.92).
Заключение
Таким образом, у пожилых пациентов с ХСНнФВ имплантация СРТ-Д ассоциируется с меньшим риском смертельных исходов в сравнении с ИКД.
Источник: Emily P. Zeitler, et al. J Am Coll Cardiol HF. 2022;10(3):147-157.