Актуальность
Инфекция и колонизация Clostridioides difficile часто встречаются у педиатрических пациентов с болезнью Крона.
Целью настоящего исследования было определить связь между статусом инфекции C. difficile и резекцией кишки у детей с болезнью Крона.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное одноцентровое исследование с включением 75 педиатрических пациентов с болезнью Крона. У 70 пациентов выполняли секвенирование фекальных образцов, чтобы оценить бактериальное разнообразие с учетом носительства C. difficile и указанием в анамнезе на хирургическое лечение.
Результаты
- Частота резекции кишки увеличилась с 21% у пациентов без инфекции C. difficile до 67% при наличии инфекции (P = 0,003).
- При использовании модели выживаемости Kaplan-Meier показано, что коэффициент рисов для времени до первой операции составил 4,4 (95% ДИ, 1,2–16,2; P = 0,00) у пациентов с положительным тестом на C. difficile в первый год после установления диагноза.
- По данным мультивариантного регрессионного анализа подтверждена связь между клостридиальной инфекцией и операцией (отношение шанcов, 16,2; 95% ДИ, 2,2–120; P = 0,006).
- Выявлены различия в составе микробиоты у пациентов после хирургического вмешательства и пациентов-носителей C. difficile. Отмечено снижение Alistipes и Ruminococcus видов и снижение биосинтеза метионина у пациентов-носителей C. difficile и у пациентов после операции.
Заключение
Наличие C. difficile в первый год после установления диагноза болезни Крона у детей ассоциировано со снижением времени до первой резекции кишки.
Резекция кишки и носительство C. difficile ассоциированы с изменением состава кишечной микробиоты.
Источник: Jennifer Hellmann, Heidi Andersen, Lin Fei. Microbial Shifts and Shorter Time to Bowel Resection Surgery Associated with C. difficile in Pediatric Crohn’s Disease, Inflammatory Bowel Diseases, Volume 26, Issue 8, August 2020, Pages 1212–1221.