Актуальность
Колоноскопия представляет собой золотой стандарт оценки рецидива болезни Крона после хирургического лечения. Однако колоноскопия является инвазивным исследованием и подчас плохо переносится пациентами.
Целью исследования было оценить диагностическую точность неинвазивного метода определения рецидива болезни Крона по сравнению с референсным методом (шкала эндоскопической активности по Rutgeerts, рецидив RS ≥2 балла).
Методы
В исследование включили пациентов с болезнью Крона, которым была выполнена илеоцекальная реакция в одном из 5 итальянских центрах, специализирующихся на лечении ВЗК.
Пациентам выполняли колоноскопию и УЗИ кишечника в течение года после операции.
Результаты
- Участниками исследования являлись 91 пациентов.
- По данным мультивариантного анализа выявленное повышение толщины кишечной стенки на 1 мм (отношение шансов, 2,43; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,21-4,89; P = 0,012), наличие мезаденита (мезентериальный лимфаденит) отношение шансов, 15,63; 95% ДИ, 1,48-164,54; P = 0,022) и уровень фекального кальпротектина ≥50 мкг/г (отношение шансов, 8,58; 95% ДИ, 2,45-29,99; P < 0,001) явлляись независимыми предикторами эндкоскопического рецидива.
- Наличие мезаденита или комбинации толщины кишечной стенки ≥3 мм и уровня кальпротектина ≥50 мкг/г позволило классифицировать 56% и 75% пациентов как пациентов с эндоскопической ремиссией (при этом менее 5% имели ложно положительный результат).
- Комбинация признаков, толщина кишечной стенки <3 мм и уровень фекального кальпротектина <50 мкг/г позволило правильно классифицировать 74% пациентов, при этом только 4,5% пациентов были неправильно классифицированы.
Заключение
Неинвазивный подход, включающий выполнение УЗИ кишечника и определение уровня фекального кальпротектина, позволяет выявить послеоперационный рецидив болезни Крона без необходимости проведения колоноскопии.
Источник: Furfaro F, D'Amico F, Zilli A, Craviotto V, Aratari A, Bezzio C, Spinelli A, Gilardi D, Radice S, Saibeni S, Papi C, Peyrin-Biroulet L, Danese S, Fiorino G, Allocca M. Noninvasive Assessment of Postoperative Disease Recurrence in Crohn's Disease: A Multicenter, Prospective Cohort Study on Behalf of the Italian Group for Inflammatory Bowel Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Nov;21(12):3143-3151. doi: 10.1016/j.cgh.2022.11.039.