Актуальность
Эксперты Американской Гастроэнтерологической Ассоциации выполнили систематический обзор и мета-анализ, обобщив гастроэнтерологические и гепатологические правления новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Методы
В мета-анализ были включены 47 исследований, в которых содержались данные о 10 890 пациентах с COVID-19.
Результаты
Наиболее частыми симптомами являлись:
- абдоминальная боль: 3,6%
- диарея: 7,7%
- тошнота/рвота: 7,8%
- повышение уровня аспартатаминотранферазы: 15%
- повышение уровня аланинаминотрансферазы: 15%
- повышение уровня общего билирубина: 16,7%
Эксперты создали клинические рекомендации для специалистов, которые разнимаются ведением пациентов с COVID-19:
- Среди амбулаторных пациентов с впервые возникшей диареей, необходимо оценить контакты пациента, а также собрать детальный анамнез, в том числе оценить наличия симптомов, ассоциированных с COVID-19, и других гастроинтестинальных симптомов (тошнота, рвота, абдоминальная боль).
- У амбулаторных пациентов с впервые возникшими гастроинтестинальными симптомами необходимо оценить наличие других симптомов COVID-19 и провести тест на коронавирус, если легочные симптомы предшествовали желудочно-кишечным симптомам.
- Среди госпитализированных пациентов с подтвержденным COVID-19 и подозрением на COVID-19 необходимо оценить наличие желудочно-кишечных симптомов.
- Не следует проводить исследование стула на COVID-19.
- Следует оценить возможность другой причины, объясняющей повышение печеночных ферментов у пациентов с подозрением на COVID-19 или верифицированным диагнозом.
- Необходимо определить уровень печеночных ферментов у госпитализированных пациентов с подозрением на COVID-19 или верифицированным диагнозом.
- Необходимо помнить, что препараты, используемые для лечения коронавирусной инфекции, могут быть ассоциированы с желудочно-кишечными симптомами и повышением сывороточного уровня печеночных ферментов.
Источник: Shahnaz Sultan, Osama Altayar, Shazia M. Siddique, et al. AGA Institute Rapid Review of the GI and Liver Manifestations of COVID-19, Meta-Analysis of International Data, and Recommendations for the Consultative Management of Patients with COVID-19. Gastroenterology 2020 May.