Актуальность
Болезнь Альцгеймера и деменция с тельцами Леви нередко сочетаются, что затрудняет клиническую диагностику и прогнозирование течения заболевания.
Цель исследования
Оценить нейропсихологические особенности, биомаркеры и долгосрочные когнитивные траектории у пациентов с болезнью Альцгеймера, деменцией с тельцами Леви и смешанной патологией.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное лонгитюдное исследование с участием пациентов, наблюдавшихся в специализированных когнитивных центрах.
Все участники имели данные исследования биомаркеров крови и спинномозговой жидкости и до начала наблюдения проходили расширенное нейропсихологическое обследование.
Результаты
- В исследование были включены 350 пациентов (средний возраст 70 лет), 49% из которых были женщинами.
- У 249 пациентов была диагностирована болезнь Альцгеймера, у 33 — деменция с тельцами Леви, у 31 — болезнь Альцгеймера с α-синуклеиновой патологией, а у 37 — сочетание болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.
- На исходном этапе пациенты с болезнью Альцгеймера имели более выраженные нарушения памяти и речи по сравнению с пациентами с деменцией с тельцами Леви (p < 0,01).
- По сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера у пациентов с болезнью Альцгеймера и α-синуклеиновой патологией были более выражены нарушения зрительной памяти, скорости обработки информации (p < 0,01) и идеомоторная апраксия (p < 0,05).
- У пациентов со смешанной патологией (болезнь Альцгеймера + деменция с тельцами Леви) отмечались более выраженные нарушения зрительно-пространственной памяти, конструктивного праксиса и исполнительных функций по сравнению с пациентами с деменцией с тельцами Леви (p < 0,05).
- Повышенный уровень фосфорилированного тау-белка 217 (p-tau217) в плазме был ассоциирован с более выраженными когнитивными нарушениями у пациентов с болезнью Альцгеймера (p < 0,05).
- При длительном наблюдении у пациентов с болезнью Альцгеймера снижение памяти и речевых функций происходило более постепенно, чем у пациентов с деменцией с тельцами Леви.
- У пациентов со смешанной патологией, первоначально диагностированных как имеющие болезнь Альцгеймера, наблюдалось более выраженное ухудшение памяти, речи и зрительно-пространственных функций.
Заключение
Болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и их сочетание характеризуются различными нейропсихологическими профилями и когнитивными траекториями. Наличие α-синуклеиновой патологии у пациентов с болезнью Альцгеймера ассоциировано с более выраженными когнитивными нарушениями и более неблагоприятным течением заболевания.
Источник: Tort-Merino A, Esteller-Gauxax D, Pérez-Millan A, et al. Neuropsychological Profile and Cognitive Trajectories of Patients With Biomarker Evidence of Alzheimer Disease or Dementia With Lewy bodies. Neurology. 2026;107(2):e218201. doi:10.1212/WNL.0000000000218201.