Актуальность
Терапия оральными нитратами и ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) фактически противопоказана.
Целью исследования было оценить тенденцию к совместному применению нитратов и ингибиторов ФДЭ-5 и связь между сердечно-сосудистыми событиями.
Дизайн исследования
В исследование включили пациентов из Дании с ишемической болезнью сердца.
В качестве комбинированного показателя оценивали сердечный приступ, инфаркт миокарда, ишемический инсульт или острую коронарную артериографию и комбинированный показатель, который включает стенокардию, инсульт или нежелательные лекарственные явления.
Результаты
- С 2000 по 2018 год в исследование включили 249 541 мужчин с ишемической болезней сердца. Из них 42 073 пациентов получали постоянную терапию нитратами.
- За исследуемый период частота совместного назначения ФДЭ-5 и нитратов возросла с 0,9% на 100 человеко-лет в 2000 году до 19,5 назначений в 2018 году.
- Не выявлено статистически значимых различий между комбинированной терапией и монотерапией нитратами в отношении достижения контрольных точек (отношение шансов, 0,58 [95% ДИ, 0,28-1,13] и 0,73 [95% ДИ, 0,40-1,32], соответственно.
Заключение
С 2000 по 2018 год наблюдается 20-кратное увеличение применения комбинации нитратов и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Комбинированная терапия не ассоциирована с повышением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, в сравнении с монотерапией нитратами.
Источник: Holt A, Blanche P, Jensen AKG, Nouhravesh N, Rajan D, Jensen MH, El-Sheikh M, Schjerning AM, Schou M, Gislason G, Torp-Pedersen C, McGettigan P, Lamberts M. Adverse Events Associated With Coprescription of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors and Oral Organic Nitrates in Male Patients With Ischemic Heart Disease : A Case-Crossover Study. Ann Intern Med. 2022 Apr 19.