Актуальность
Повышенный индекс массы тела (ИМТ) рассматривается как один из факторов, способствующих прогрессированию доклинических стадий сахарного диабета 1 типа (СД1).
Целью исследования было оценить, связана ли нормализация ИМТ со снижением риска прогрессирования заболевания у лиц с положительными островковыми аутоантителами и избыточной массой тела или ожирением.
Дизайн исследования
В проспективное когортное исследование были включены 833 пациента с положительными островковыми аутоантителами, имевшие избыточную массу тела или ожирение.
Первичной конечной точкой было прогрессирование до клинического сахарного диабета 1 типа (стадия 3).
Результаты
- За медиану наблюдения 4,1 года нормализация ИМТ была достигнута у 26,8% участников.
- Нормализация ИМТ ассоциировалась со снижением риска прогрессирования до клинического СД1 (HR 0,516; p < 0,001), что соответствует снижению относительного риска примерно на 48%.
- Эта ассоциация наблюдалась преимущественно у детей и подростков (n = 421; HR 0,497; p = 0,001), включая: мальчиков младше 12 лет (n = 140; p < 0,001); девочек 12 лет и старше (n = 73; p = 0,043). У взрослых участников (n = 412) статистически значимой связи выявлено не было (p = 0,130).
- Кроме того, нормализация ИМТ ассоциировалась со снижением риска перехода: со стадии 1 на стадию 2; со стадии 2 на стадию 3 сахарного диабета 1 типа.
- В эксплораторном анализе учет показателей чувствительности к инсулину и инсулинорезистентности ослаблял выявленную ассоциацию, тогда как поправка на показатели секреции инсулина, уровень С-пептида с учетом гликемии и индексы риска прогрессирования, как правило, усиливала ее.
Заключение
У лиц с положительными островковыми аутоантителами, имеющих избыточную массу тела или ожирение, нормализация ИМТ была ассоциирована со снижением риска прогрессирования до клинического сахарного диабета 1 типа примерно на 48%, преимущественно у детей и подростков.
Полученные результаты позволяют предположить, что контроль массы тела может быть важным компонентом профилактики прогрессирования СД1 у молодых пациентов из группы высокого риска, однако причинно-следственная связь требует подтверждения в исследованиях.
Источник: Maria J. Redondo, David Cuthbertson, Raquel Gupta, Alejandro F. Siller, Sridevi Devaraj, Kendra Vehik, Heba M. Ismail, Ashok Balasubramanyam; BMI Normalization Is Associated With Lower Risk of Progression to Type 1 Diabetes, Primarily in Youth. Diabetes Care 2026; dc260833.