Актуальность
Активность и тяжесть эозинофильного эзофагита имеют большое значение в принятии решения о терапии, однако единой системы их оценки нет.
Международная группа клиницистов объединила свои усилия для создания шкалы, позволяющей оценить тяжесть эозинофильного эзофагита.
Методы
Рабочая группа экспертов, занимающихся эозинофильным эзофагитом и аллергологией, проанализировала имеющуюся литературу по эозинофильному эзофагиту (гистологическая, эндоскопическая и клиническая картина) с фокусом на прогрессию заболевания.
Результаты
Итогом работы экспертов стало создание шкалы Index of Severity for Eosinophilic Esophagitis (I-SEE). Шкала позволяет определить тяжесть заболевания, где 0-6 баллов соответствует легкой степени тяжести, 7-14 баллов – средней тяжести и ≥15 – тяжелому эозинофильному эзофагиту.
|
Признак |
1 балл |
2 балла |
4 балла |
15 баллов |
|
Клинические симптомы |
Еженедельно |
Ежедневно |
По несколько раз в день или влияют на социальную жизнь |
- |
|
Осложнения |
- |
Эпизод вклинения пищи в пищевод, требующий обращения за неотложной медицинской помощью или проведение эндоскопии (пациент ≥18 лет) |
Эпизод вклинения пищи в пищевод, требующий обращения за неотложной медицинской помощью или проведение эндоскопии (пациент <18 лет)
Госпитализация по поводу эозинофильного эзофагита |
Перфорация пищевода
Мальнутриция с ИМТ <5 процентиль или снижения траектории веса
Длительно сохраняющееся воспаление, требующее элементарной диеты, или системной стероидной терапии, или терапии иммуномодуляторами |
|
Воспаление |
||||
|
Эндоскопические признаки (воспаление, борозды или экссудат) |
Локализованное |
Диффузное |
- |
- |
|
Гистология |
15-60 эозинофилов в поле зрения |
>60 эозинофилов в поле зрения |
- |
- |
|
Фибростенотические признаки |
||||
|
Эндоскопические признаки (кольца, стриктура) |
Присутствуют, но не мешают прохождению эндоскопа |
Присутствуют и требуют расширения при прохождении эндоскопа |
- |
Эндоскоп не может пройти
Повторные расширения у пациента ≥18 лет или любое расширение у пациента <18 лет
|
|
Гистология |
- |
зона базальной гиперплазии или фиброз собственной пластики слизистой (или дискератические эпителиальные клетки/поверхностные изменения эпителия при отсутствии собственной оболочки) |
- |
- |
Заключение
Создана шкала оценки тяжести эозинофильного эзофагита I-SEE, позволяющая стандартизировать подходы к ведению пациентов. Шкала проста в применении и, поэтому, может использоваться в повседневной клинической практике.
Источник: Evan S. Dellon, Paneez Khoury, Amanda B. Muir, et al. A Clinical Severity Index for Eosinophilic Esophagitis: Development, Consensus, and Future Directions. Gastroenterology May 2022.