Актуальность
Пациенты с кислотозависимыми заболеваниями, получающими ингибиторы протонной помпы (ИПП) часто получают длительную терапию без особых на то оснований.
Эксперты Американской гастроэнтерологической Ассоциации опубликовали клинические рекомендации по отмене ИПП.
Рекомендации
- У всех пациентов, получающих ИПП, необходимо регулярно оценивать показания и документировать показания к терапии.
- У всех пациентов без четких показаний к длительной терапии ИПП следует провести тест с отменой терапии.
- У всех пациентов с показанием к длительной терапии ИПП, которые получают двойную дозу, следует перейти на однократный прием.
- Пациенты с осложненной гастроэзофагеальной рефлюсной болезнью (указание в анамнезе на тяжёлый эрозивный эзофагит, язву пищевода или пептическую стриктуру пищевода) не должны рассматриваться как кандидаты к отмене ИПП.
- Пациенты с пищеводом Баррета, эозинофильным эзофагитом или идиопатическим легочным фиброзом обычно не рассматриваются как кандидаты для отмены терапии.
- До начала отмены терапии ИПП у всех пациентов необходимо оценить риск риск развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
- Пациенты с высоким риском кровотечений из верхних отделов ЖКТ не должны рассматриваться как кандидаты к отмене ИПП.
- Перед попыткой отмены ИПП пациенты должны быть предупреждены о возможном развитии кратковременных симптомов, связанных с гиперсекрецией соляной кислоты.
- При отмене ИПП возможно как резкая отмена препарата, так и постепенное снижение дозы.
- Решение об отмене ИПП должно основываться на отсутствии четких показаний, а не на основании нежелательных явлений.
Источник: Targownik LE, Fisher DA, Saini SD. AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review. Gastroenterology. 2022 Apr;162(4):1334-1342. doi: 10.1053/j.gastro.2021.12.247.