Актуальность
Антикоагулянтная терапия является единственным медикаментозным методом, улучшающим прогноз пациентов с фибрилляцией предсердий. Однако ее прием неизбежно сопряжен с увеличением риска кровотечений, наиболее распространенными из которых являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
В то же время известно, что в общей популяции желудочно-кишечные кровотечения являются маркером онкологического поражения желудка или кишечника. В связи с чем остается неясным, должны ли желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих антикоагулянты, рассматриваться только в рамках последствий антикоагулянтной терапии или могут быть ранним маркером онкологического поражения желудочно-кишечного тракта.
Методы
Исследование выполнялось на базе датского административного регистра. В него включались пациенты 18-100 лет с установленным диагнозом фибрилляции предсердий, получающие антикоагулянтную терапию.
Оценивалась частота желудочно-кишечных кровотечений и диагностированных случаев колоректального рака.
Результаты
В общей сложности в исследование было включено 125 418 пациентов; максимальный период наблюдения за которыми составил 3 года.
За это время у 2576 пациентов произошло желудочно-кишечное кровотечение, а у 140 из них впоследствии был диагностирован колоректальный рак.
Абсолютный риск развития колоректального рака в течение 1 года у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением варьировался в пределах 3.7-8.1% в зависимости от возрастной группы, тогда как у пациентов без желудочно-кишечного кровотечения аналогичные значения риска составили 0.16-0.53%.
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что желудочно-кишечное кровотечение у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. Исходя из этого можно предположить, что любой случай желудочно-кишечного кровотечения у таких больных может быть сигналом к дальнейшему обследованию с целью исключения колоректального рака.
Источник:
Rasmussen R, et al. Eur Heart J. 2020. doi: 10.1093/eurheartj/ehz964. [Epub ahead of print].