Актуальность
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является широко распространённым функциональным заболеванием. Эксперты Американской гастроэнтерологической ассоциации обновили рекомендации по ведению пациентов с СРК.
Хотим познакомить Вас с основными рекомендациями по фармакологической терапии СРК, вариант с диареей.
Рекомендации
- У пациентов с СРК, протекающим преимущественно с диареей предлагается использование элюксадолина (агонист мю- и каппа-опиоидных рецепторов, а также антагонист дельта-рецепторов в кишечнике) (умеренный уровень доказательности).
Важно отметить, что элюксадолин противопоказан пациентам с удаленным желчным пузырем и употребляющих более 3 алкогольных напитков в день.
- У пациентов с СРК, протекающим преимущественно с диареей предлагается использование рифаксимина (умеренный уровень доказательности).
В случае первоначального ответа на терапию при рецидиве симптомов рифаксимин следует назначить повторно.
- У пациентов с СРК, протекающим преимущественно с диареей предлагается использование алосетрона (селективный антагонист 5-НТ3 серотониновых рецепторов) (умеренный уровень доказательности).
- У пациентов с СРК, протекающим преимущественно с диареей предлагается использование лоперамида (очень низкий уровень доказательности).
- У пациентов с СРК, протекающим преимущественно с диареей предлагается использование трициклических антидепрессантов (низкий уровень доказательности).
- У пациентов с СРК, протекающим преимущественно с диареей не рекомендуется применение ингибиторов обратного захвата серотонина (низкий уровень доказательности).
- У пациентов с СРК, протекающим преимущественно с диареей предлагается использование спазмолитиков (низкий уровень доказательности).
Источник: Anthony Lembo, Shahnaz Sultan, Lin Chang, et al. AGA Clinical Practice Guideline on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea. Gastroenterology. July 2022.