Актуальность
Обструктивное апноэ сна (ОАС) и онкологические заболевания независимо друг от друга ассоциируются с повышенным сердечно-сосудистым риском. Однако остается неясным, связано ли наличие ОАС с дополнительным риском сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с раком.
Целью исследования было оценить связь между ОАС и риском сердечно-сосудистых событий у пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе в зависимости от пола и наличия ожирения.
Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием базы электронных медицинских карт TriNetX.
В анализ включали пациентов в возрасте ≥40 лет, у которых в период с 2012 по 2023 год было диагностировано онкологическое заболевание. Пациентов с ОАС и без него сопоставляли по демографическим характеристикам и сопутствующим заболеваниям с помощью метода propensity score matching.
Первичной конечной точкой был комбинированный исход, включавший сердечную недостаточность, фибрилляцию или трепетание предсердий, инфаркт миокарда, коронарную реваскуляризацию, ишемический инсульт и смерть от всех причин.
Результаты
- Среди 4 801 487 пациентов с онкологическими заболеваниями ОАС было диагностировано у 643 143 человек. После сопоставления в каждую группу вошли 629 114 пациентов.
- Наличие ОАС ассоциировалось с повышенным риском комбинированного исхода на 27% по сравнению с отсутствием ОАС (ОР 1,27; 95% ДИ 1,26–1,28).
- Наиболее выраженная ассоциация наблюдалась для сердечной недостаточности. У пациентов с ОАС риск отдельных сердечно-сосудистых событий был выше: сердечная недостаточность — ОР 1,80 (95% ДИ 1,78–1,83); фибрилляция/трепетание предсердий — ОР 1,71 (95% ДИ 1,69–1,74); инфаркт миокарда — ОР 1,42 (95% ДИ 1,39–1,45); ишемический инсульт — ОР 1,41 (95% ДИ 1,38–1,44).
- При этом смертность от всех причин парадоксальным образом была ниже среди пациентов с диагностированным ОАС (ОР 0,84; 95% ДИ 0,83–0,85).
- В анализе по полу наиболее выраженная связь ОАС с сердечной недостаточностью наблюдалась у женщин.
- Повышенный сердечно-сосудистый риск, ассоциированный с ОАС, сохранялся в различных категориях индекса массы тела, в том числе у пациентов без ожирения. Это свидетельствует о том, что выявленная ассоциация не может быть полностью объяснена сопутствующим ожирением.
Заключение
У пациентов с онкологическими заболеваниями наличие обструктивного апноэ сна ассоциировалось с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, прежде всего сердечной недостаточности и фибрилляции/трепетания предсердий.
Источник: Aneni EC, Pena CJ, Ahmed O, Otite FO. Obstructive Sleep Apnea and the Risk of Cardiovascular Disease and Stroke Among Patients With Cancer: Analyses From a Multicenter Electronic Health Care Records-Based Database. J Am Heart Assoc. 2026;15(17):e045805. doi:10.1161/JAHA.125.045805.