Актуальность
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа активно исследуются и уже применяются в лечении онкологических пациентов. При этом появляются все новые и новые данные относительно побочных эффектов терапии.
В новом исследовании оценили риск развития офтальмологических побочных эффектов на фоне иммунотерапии и требования к прекращению иммунотерапии при развитии данных нежелательных явлений.
Методы
В ретроспективный анализ включили пациентов, получавших ингибиторы контрольных точек иммунного ответа в клинике Мэйо с января 2010 по февраль 2020 года.
Основной конечной точкой исследования являлась частота офтальмологических побочных эффектов.
Результаты
- Из 996 пациентов у 28 (2,8%) отмечены офтальмологические побочные эффекты.
- Средний возраст пациентов, у которых отмечались побочные эффекты, составил 63 года (от 25 до 86 лет).
- Препаратом иммунотерапии, наиболее часто ассоциированным с данными побочными эффектами, являлся пембролизумаб (12 пациентов (43%)).
- Поражение оболочек глаза чаще отмечалось на фоне применения препаратов против белка PD-L1.
- Среди нежелательных явлений лидировали сухость глаз, 16 пациентов (57%), увеит у 4 пациентов (14%) и единичные случаи птоза, бинокулярной диплопии.
- Не выявлено достоверных различий в частоте поражения придаточного аппарата, увеита или сетчатки между препаратами с различными мишенями.
- Была известна информация о наблюдении за 13 пациентами (средний период наблюдения 20 месяцев). Из них у 12 пациентов проводилось наблюдение у офтальмолога без отмены иммунотерапии. Отмена препарата потребовалась у одного пациента с панувеитом.
Заключение
Офтальмологические побочные эффекты редко встречаются на фоне иммунотерапии, но чаше, чем было показано в клинических исследованиях. В большинстве случаев отмена терапии не требуется
Источник: Fortes BH, Liou H, Dalvin LA Ophthalmic adverse effects of immune checkpoint inhibitors: the Mayo Clinic experience British Journal of Ophthalmology. August 2020. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-316970.