ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Оккультный рак: на что обращать внимание?
ПУБЛИКАЦИИ

Оккультный рак: на что обращать внимание?

Материалы и методы
Результаты исследования были опубликованы в сети JAMA Network Open

Результаты

  • При обнаружении тромбоцитоза риск развития рака яичников был самым высоким (риск увеличился в 23,3 раза).

  • Риск рака поджелудочной железы был в 3,8 раза выше, а рака шейки матки - в 3,5 раза.

  • Рак легкого был в 4,4 раза более вероятен в течение 2х лет среди пациентов с тромбоцитозом по сравнению с пациентами с нормальным количеством тромбоцитов.

  • И наоборот, рак груди, простаты и щитовидной железы не был связан с обнаружением тромбоцитоза.

  • Авторы указывают, что в своем анализе они не смогли выделить случаи, в которых проводился анализ крови в связи с жалобами на симптомы, связанные с раком.

  • В таких случаях тромбоцитоз мог бы быть менее случайным открытием.

  • Аналогичные результаты были недавно получены из Соединенного Королевства.

  • Исследование, опубликованное в прошлом году в Британском журнале общей практики, также обнаружило связь между заболеваемостью раком и количеством тромбоцитов.

  • Однако, в отличие от канадского исследования, группа из Англии смогла выделить тех пациентов, у которых были тревожные симптомы рака.

  • Коллеги из Англии обнаружили, что 2\3 мужчин старше 65 лет «не имели зарегистрированных тревожных признаков рака в течение 21 дня до индексного подсчета тромбоцитов».

  • Хотя это говорит о том, что обычное обнаружение тромбоцитоза может раскрыть неожиданные формы рака, ученые осторожно относятся к подсчету тромбоцитов как к новому инструменту скрининга рака.

  • Британское исследование показало, что риск рака был повышен у некоторых пациентов даже с нормальным количеством тромбоцитов.

  • Например, для мужчин в возрасте 60 лет и старше рак легких был в 4,7 раза более вероятен среди пациентов с высоким-нормальным числом тромбоцитов (≥326 x 109 / л).

  • Ученые предлагают отказаться от акцента на абсолютных значениях.

Заключение
По данным недавнего анализа более 3х миллионов историй болезни в Канаде, обычный анализ крови может дать больше информации о пациенте, чем предполагалось ранее.
Обнаружение тромбоцитоза (количество тромбоцитов> 450 x 109 / л) было связано со значительным повышением риска некоторых видов рака в течение 5 лет от лабораторной находки.
В целом, высокое количество тромбоцитов увеличивало в 2,7 раза вероятность постановки диагноза солидная опухоль в течение 2х лет (95% ДИ, 2,6–2,8).
Врачи должны следить за любым необъяснимым увеличением количества тромбоцитов.
Необходимо изучить количество тромбоцитов и развившиеся виды рака у бессимптомных пациентов для понимания целесообразности рассмотрения количества тромбоцитов в качестве скринингового метода.

Источник: medscape.com/viewarticle/960177

(0)