Актуальность
Атипичный антипсихотик оланзапин широко используется в психиатрической практике благодаря антипсихотическому, седативному, нормотимическому и антидепрессивному эффектам.
Целью исследования было оценить распространенность, факторы риска и клинические исходы гепатотоксичности у пациентов с биполярным аффективным расстройством, получавших оланзапин.
Дизайн исследования
Выполнено многоцентровое ретроспективное когортное исследование, включавшее госпитализированных пациентов с биполярным аффективным расстройством, получавших терапию оланзапином.
Результаты
- Признаки гепатотоксичности были выявлены у 118 из 487 пациентов (24,2%). В большинстве случаев нарушения функции печени были легкой степени тяжести (19,3%).
- Для легких и умеренных случаев был характерен смешанный тип поражения печени, тогда как при тяжелых формах чаще наблюдался гепатоцеллюлярный тип повреждения.
- По данным многофакторного анализа факторами риска развития гепатотоксичности являлись: более высокая суточная доза оланзапина (ОШ 1,070; 95% ДИ 1,006–1,138; p=0,030); более высокий уровень гамма-глутамилтрансферазы на исходном уровне (ОШ 1,022; 95% ДИ 1,006–1,139; p=0,007).
- Одновременный прием вальпроата ассоциировался со снижением риска гепатотоксичности (ОШ 0,553; 95% ДИ 0,347–0,881; p=0,013).
- У большинства пациентов после отмены оланзапина и проведения консервативной терапии отмечалось благоприятное течение с улучшением показателей функции печени.
Заключение
В данном многоцентровом исследовании признаки гепатотоксичности были выявлены почти у каждого четвертого госпитализированного пациента с биполярным аффективным расстройством, получавшего оланзапин.
Более высокие дозы препарата и повышенный уровень ГГТ были связаны с увеличением риска поражения печени.
Источник: Wang F, Lai X, Zhou S, et al. Olanzapine-Associated Hepatotoxicity in Bipolar Disorder: A Multicenter Real-World Study of Prevalence, Risk Factors, and Outcomes. Drug Des Devel Ther. 2026;20:598447. Published 2026 May 8. doi:10.2147/DDDT.S598447.