В отсутствии данных по безопасности иммуносупрессивной терапии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и указанием в анамнезе на злокачественные новообразования, интересно оценить ее последствия.
Методы
Выполнен систематический обзор и мета-анализ с включением исследований из PubMed и Embase. Речь шла об исследованиях, оценивающих влияние иммуносупрессивной терапии на рецидив рака или рака de novo.
Результаты
- Критериям включения отвечали 31 исследование (17 исследований включали пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, 14 исследований включали пациентов с ревматоидным артритом, 2 – с псориазом и одно – с анкилозирующим спондилитом). Общее число участников составило 24 328.
- Частота рецидива рака достоверно не различалась у пациентов, получавших иммуносупрессивные препараты (35 на 1000 человеко-лет), получавших ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (32 на 1000 человеко-лет), получающих иммуномодуляторы (46 на 1000 человеко-лет), получающих комбинированную иммуносупрессивную терапию (56 на 1000 человеко-лет).
- Пациенты, которые получали устекинумаб (21 на 1000 человеко-лет) и ведолизумаб (16 на 1000 человеко-лет) имели значительно меньшую онкологическую заболеваемость.
- Следует отметить, что ни в одном исследовании не оценивали безопасность ингибиторов янус-киназ.
- Время начала иммуносупрессивной терапии, спустя 5 лет или в течение 5 лет после установления диагноза рака, не оказывало влияния на частоту рецидива.
Заключение
Иммуносупрессивная терапия у пациентов с аутоиммунными заболеваниями ассоциирована с рецидивом рака с такой же частотой как отсутствие иммуносупрессивной терапии. Тип терапии не влияет на частоту рецидива.
Источник: Gupta A, Peyrin-Biroulet L, Ananthakrishnan AN. RISK OF CANCER RECURRENCE IN PATIENTS WITH IMMUNE-MEDIATED DISEASES WITH USE OF IMMUNOSUPPRESSIVE THERAPIES: AN UPDATED SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Aug 12:S1542-3565(23)00624-9. doi: 10.1016/j.cgh.2023.07.027.