ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Оправдан ли скрининг рака молочной железы после 65 лет?
ПУБЛИКАЦИИ

Оправдан ли скрининг рака молочной железы после 65 лет?

Маммография показала себя как метод эффективного скрининга рака молочной железы, однако не ясно следует ли ее выполнять у женщин ≥65 лет.

Методы

Американские исследователи оценили 10-летний кумулятивный риск рака молочной железы и смерти от рака молочной железы и других причин и возрастом. С этой целью были использованы данные Medicare-linked Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC, 1999-2010 гг.), когорту 222 088 женщин, которым выполнили 1 или более скрининговую маммографию в возрасте 66-94 лет.

Результаты

  • За средний период наблюдения в 107 месяцев, у 7583 женщин был диагностирован инвазивный рак молочной железы, у 1 742 женщин – протоковая карцинома in situ; 471 женщина умерла от рака молочной железы и 42 229 женщин умерли от других причин. 
  • 10-летняя кумулятивная заболеваемость инвазивным раком немного снижалась с возрастом, но при этом не изменялась с повышением индекса коморбидности Charlson (CCI): возраст 66-74 лет [CCI0=4,0% (95% ДИ 3,9-4,2%) vs. CCI≥2=3,9% (95% ДИ, 3,5-4,3%)], возраст 75-84 лет [CCI0=3,7% (95% ДИ, 3,5-3,9%) vs. CCI≥2=3,4% (95% ДИ, 2,9-3,9%)] и возраст 85-94 года [CCI0=2,7%, (95% ДИ, 2,3-3,1%) vs. CCI≥2=2,1% (95% ДИ, 1,3-3,0%)].
  • 0-летняя кумулятивная смертность от других причин повышалась с повышением индекса коморбидности Charlson и возрастом: возраст 66-74 лет [CCI0=10,4% (95% ДИ 10,3-10,7%) vs. CCI≥2=43,4% (95% ДИ, 42,2-44,4%)], возраст 75-84 лет [CCI0=29,8% (95% ДИ, 29,3-30,2%) vs. CCI≥2=61,7% (95% ДИ, 60,2-63,3%)] и возраст 85-94 года [CCI0=60,3%, (95% ДИ, 59,1-61,5%) vs. CCI≥2=84,8% (95% ДИ, 82,5-86,9%)].
  • Обращало на себя внимание, что 10-летняя кумулятивная смертность от рака молочной железы была небольшой и не зависела от возраста: возраст 66-74 лет, 0,2% (95% ДИ: 0,2-0,3%), возраст 75-84 лет, 0,29% (95% ДИ: 0,25%-0,34%) и возраст 85-94 года, 0,3% (95%CI: 0,2-0,4%).

Заключение

Кумулятивная смертность от любой причины, отличной от рака молочной железы, намного превышает смертность и заболеваемость раком молочной железы у женщин 66 лет и старше. 

Женщины с коморбидными заболеваниями могут иметь не высокую пользу о продолженного после 65 лет скрининга рака молочной железы. 

Источник: Joshua Demb, Linn Abraham, Diana L Miglioretti, et al. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, djz172, Published: 06 September 2019. 

(0)