Маммография показала себя как метод эффективного скрининга рака молочной железы, однако не ясно следует ли ее выполнять у женщин ≥65 лет.
Методы
Американские исследователи оценили 10-летний кумулятивный риск рака молочной железы и смерти от рака молочной железы и других причин и возрастом. С этой целью были использованы данные Medicare-linked Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC, 1999-2010 гг.), когорту 222 088 женщин, которым выполнили 1 или более скрининговую маммографию в возрасте 66-94 лет.
Результаты
- За средний период наблюдения в 107 месяцев, у 7583 женщин был диагностирован инвазивный рак молочной железы, у 1 742 женщин – протоковая карцинома in situ; 471 женщина умерла от рака молочной железы и 42 229 женщин умерли от других причин.
- 10-летняя кумулятивная заболеваемость инвазивным раком немного снижалась с возрастом, но при этом не изменялась с повышением индекса коморбидности Charlson (CCI): возраст 66-74 лет [CCI0=4,0% (95% ДИ 3,9-4,2%) vs. CCI≥2=3,9% (95% ДИ, 3,5-4,3%)], возраст 75-84 лет [CCI0=3,7% (95% ДИ, 3,5-3,9%) vs. CCI≥2=3,4% (95% ДИ, 2,9-3,9%)] и возраст 85-94 года [CCI0=2,7%, (95% ДИ, 2,3-3,1%) vs. CCI≥2=2,1% (95% ДИ, 1,3-3,0%)].
- 0-летняя кумулятивная смертность от других причин повышалась с повышением индекса коморбидности Charlson и возрастом: возраст 66-74 лет [CCI0=10,4% (95% ДИ 10,3-10,7%) vs. CCI≥2=43,4% (95% ДИ, 42,2-44,4%)], возраст 75-84 лет [CCI0=29,8% (95% ДИ, 29,3-30,2%) vs. CCI≥2=61,7% (95% ДИ, 60,2-63,3%)] и возраст 85-94 года [CCI0=60,3%, (95% ДИ, 59,1-61,5%) vs. CCI≥2=84,8% (95% ДИ, 82,5-86,9%)].
- Обращало на себя внимание, что 10-летняя кумулятивная смертность от рака молочной железы была небольшой и не зависела от возраста: возраст 66-74 лет, 0,2% (95% ДИ: 0,2-0,3%), возраст 75-84 лет, 0,29% (95% ДИ: 0,25%-0,34%) и возраст 85-94 года, 0,3% (95%CI: 0,2-0,4%).
Заключение
Кумулятивная смертность от любой причины, отличной от рака молочной железы, намного превышает смертность и заболеваемость раком молочной железы у женщин 66 лет и старше.
Женщины с коморбидными заболеваниями могут иметь не высокую пользу о продолженного после 65 лет скрининга рака молочной железы.
Источник: Joshua Demb, Linn Abraham, Diana L Miglioretti, et al. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, djz172, Published: 06 September 2019.