Актуальность
Медленная коррекция тяжелой гипонатриемии рекомендована для профилактики осмотического демиелинизирующего синдрома, который ассоциируется с высокой смертностью.
Целью исследования была ценить связь между скоростью коррекцией натрия, смертью, отсроченными неврологическими событиями.
Дизайн исследования
Исследователи из США проанализировали данные 21 медицинских центров в северной Калифорнии, включив в ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов, госпитализированных с уровнем сывороточного натрия 120 ммоль/л или ниже в период с 2008 по 2023 год.
Исследователи рассматривали связь между скоростью коррекции натрия (медленная (<8 ммоль/л за 24 часа), средняя (8-12 ммоль/л) и быстрая (>12 ммоль/л)) и достижением комбинированной точки, включающей 90-дневную смертность или отсроченные неврологические события (демиелинизация, паралич, эпилепсия или изменение сознания ) с 3 по 90 день.
Результаты
- В исследовании приняли участие 13 988 пациентов с тяжелой гипонатриемией, средний возраст составил 74 года. Большинство пациентов (63%) были женщинами. Большинство пациентов имели коморбидные заболевания, включая застойную сердечную недостаточность, заболевания печени, алкогольную зависимость и метастатический рак.
- Первичной конечной точки достигли 21% пациентов; в течение 90 дней 18% пациентов умерли. Неврологические события отмечены у 4% пациентов.
- По сравнению с медленной коррекцией натрия средняя скорость коррекции и быстрая скорость коррекции были ассоциированы с меньшей частотой достижения первичной конечной точки.
Заключение
Согласно результатам исследования более быстрая коррекция уровня натрия связана с более низким риском смерти в течение 90 дней или отсроченных неврологических событий.
Источник: Mark DG, Alavi M, Nugent JR, Reed ME; Kaiser Permanente CREST Network Investigators. Sodium Correction Rates and Associated Outcomes Among Patients With Severe Hyponatremia : A Retrospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2026 Jan 27. doi: 10.7326/ANNALS-25-03676.