Целью мета-анализа было оценить дозу антипсихотиков, позволяющую предупредить рецидивы шизофрении.
Методы
Для мета-анализа были отобраны рандомизированные клинические исследования, сравнивающее дозы антипсихотиков второго поколения, галоперидола и флуфеназина в профилактике рецидивов у пациентов со стабильной шизофренией.
Поиск исследований проводили в базах данных Cochrane Schizophrenia Group’s Study-Based Register of Trials и PubMed.
В качестве основной конченой точки рассматривали рецидив заболевания. Также исследователи оценивали частоту повторных госпитализаций, изменение показателя по шкале Positive and Negative Syndrome Scale или Brief Psychiatric Rating Scale, отмену терапию по всем причинам и в связи с побочными явлениями.
Результаты
- В финальный анализ включили данные 26 исследований с 476 пациентами.
- Показано, что вероятность рецидива снижалась быстро при использовании дозы, эквивалентной 5 мг рисперидона (относительный риск рецидива, 0,43; 95% ДИ, 0,31-0,57).
- Отмечено дозозависимое повышение риска побочных эффектов: относительный риск 1,38; 95% ДИ, 0,87-2,55 при дозе, эквивалентной 5 мг рисперидона; относительный риск 2,68; 95% ДИ, 1,49-4,62 при дозе, эквивалентной 15 мг рисперидона.
- В анализе по подгруппам, у пациентов в ремиссии эффективной можно считать дозу, эквивалентную 2,5 мг рисперидона.
Заключение
Согласно результатам мета-анализа превышение дозы, эквивалентной 5 мг рисперидона не ассоциировано с повышением эффективности профилактики рецидивов, но с увеличением частоты побочных эффектов.
Для пациентов в ремиссии или которые ранее получали высокоэффективные антипсихотики первого поколения доза, эквивалентная 2,5 мг в день может быть достаточна.
Источник: Stefan Leucht, Sofia Bauer, Cand, Spyridon Siafis, et al. JAMA Psychiatry. Published online August 18, 2021.