Актуальность
Транексамовая кислота используется при кардиохирургических вмешательствах с целью снижения риска объемной потери крови. Однако ее оптимальная доза не определена. В связи с чем целью данного исследования было сравнение низкой и высокой доз транексамовой кислоты у пациентов, которым выполняются кардиохирургические вмешательства.
Методы
Участниками многоцентрового двойного слепого рандомизированного исследования были взрослые пациенты, которым выполнялось кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения.
Пациенты рандомизировались в две группы: высокой дозы транексамовой кислоты (30 мг/кг болюс + 16 мг/кг/ч. поддерживающая доза) и низкой дозы транексамовой кислоты (10 мг/кг болюс и 2 мг/кг/ч. поддерживающая доза).
Первичной конечной точкой была частота аллогенного переливания эритроцитарной массы после начала хирургического вмешательства.
Результаты
-
В исследование было включено 3079 пациентов (средний возраст 52.8 лет; 38.1% женщины).
-
Частота аллогенного переливания эритроцитарной массы составила 21.8% в группе высокой дозы транексамовой кислоты и 26% в группе низкой дозы (отношение рисков 0.84; 95% доверительный интервал -∞; 0.96; p=0.004). При этом с точки зрения безопасности (тромботические события, дисфункция почек, смерть) высокая и низкая дозы транексамовой кислоты были сопоставимы (p=0.003 в анализе noninferiority).
Заключение
Таким образом, у пациентов, которым выполняются кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения, низкая и высокая дозы транексамовой кислоты сопоставимы с точки зрения безопасности, однако использование высокой дозы приводило к более редким переливаниям эритроцитарной массы.
Источник: Shi J, t al. JAMA. 2022;328(4):336–347. doi:10.1001/jama.2022.10725