ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Оптимальная эффективная и безопасная доза ацетилсалициловой кислоты при ССЗ
ПУБЛИКАЦИИ

Оптимальная эффективная и безопасная доза ацетилсалициловой кислоты при ССЗ

Актуальность 

Терапия ацетилсалициловой кислотой (АСК) ассоциирована со снижением риска смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако точная доза АСК, которая позволяет соблюсти баланс эффективность-безопасность (крупные кровотечения) не определена. 

Методы

Выполнен открытый анализ, в котором изучалась эффективность и безопасность различных доз АСК от 81 до 325 мг у пациентов с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. 

В качестве первичной конечной точки эффективности использовали комбинированный показатель, включающий смерть от любой причины, госпитализацию по поводу инфаркта миокарда или инсульта. В качестве первичной конечной точки безопасности рассматривали госпитализацию по поводу крупного кровотечения. 

Результаты

  • В анализ включили 15 076 пациентов, средний период наблюдения за которыми составил 26,2 месяца (от 19 до 34,9 месяцев). 
  • До рандомизации 13 537 пациентов уже получали АСК и 85,3% из них ранее получали АСК в дозе 81 мг/день. 
  • Первичная комбинированная точка эффективности была достигнута у 590 пациентов (7,28%) в группе 81 мг АСК и у 569 пациентов (7,51%) из группы 325 мг (коэффициент рисков, 1,02; 95% ДИ, 0,91-1,14). 
  • Госпитализация по поводу крупных кровотечений имела место у 53 пациентов (0,63%) из группы 81 мг и у 44 пациентов (0,6%) из группы 325 мг АСК (коэффициент рисков, 1,18; 95% ДИ, 0,79-1,77). 
  • Отмечено, что у пациентов из группы 325 мг АСК чаще наблюдалось изменение дозы, чем в группе 81 мг (41,6% vs. 7,1%) и было меньше дней использования препарата в изначальной дозе (434 дня vs. 650 дней).

Заключение

Согласно результатам исследования не выявлено статистически значимых различий в частоте сердечно-сосудистых событий или крупных кровотечений между пациентами, получающими 81 мг ацетилсалициловой кислоты или 325 мг АСК в день. 

Источник: W. Schuyler Jones, Hillary Mulder, Lisa M. Wruck, et al. Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2021; 384:1981-1990.

(0)