Актуальность
Сегодня все чаще обсуждаются преимущества более интенсивного снижения артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией. Однако безопасность такого подхода у пожилых и хрупких пациентов остается неопределенной.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между интенсивностью снижения артериального давления и хрупкостью у пациентов с повышенным артериальным давлением.
Методы
Работа выполнялась по данным исследования SPRINT, в котором сравнивались эффекты более и менее интенсивного снижения артериального давления у пациентов с его повышенными значениями. В данном анализе изучались эффекты терапии у хрупких пациентов.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, инсульт, сердечную недостаточность и сердечно-сосудистую смерть.
Результаты
Из 9306 (средний возраст 68 лет) участников исследования SPRINT 2560 (26.7%) имели хрупкость. Именно они и были включены в дальнейший анализ.
Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 3.22 г. За это время было зарегистрировано 561 событие из первичной конечной точки.
В целом пациенты с хрупкостью характеризовались повышенным риском наступления первичной конечной точки вне зависимости от группы рандомизации (отношение рисков 2.1; 95% доверительный интервал 1.59-2.77 и отношение рисков 1.85; 95% доверительный интервал 1.46-2.35, соответственно в подгруппах более и менее интенсивного снижения артериального давления). Однако связи между наличием хрупкости и риском нежелательных явлений в группе более интенсивного снижения артериального давления обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, можно предполагать, что стратегия более интенсивного снижения артериального давления может быть безопасна и у хрупких пациентов. Однако для подтверждения этого предположения необходимо проведение специально спланированных рандомизированных исследований.
Источник: Zhiyan Wang, et al. Circulation. 2023. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064003