Актуальность
Оптимальная тактика ведения пожилых пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST не определена.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение инвазивной и консервативной стратегий у пожилых пациентов с инфарктом миокарда без подъема ST.
Методы
Участниками проспективного исследования были пациенты с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST в возрасте 75 лет и старше. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: инвазивной (коронароангиография и последующая реваскуляризация) и только консервативной стратегий.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от сердечно-сосудистых причин и нефатальный инфаркт миокарда.
Результаты
В исследовании приняли участие 1518 пациентов (средний возраст 82 г., 45% женщины).
В конце исследования частота наступления первичной конечной точки составила 25.6% в группе инвазивной и 26.3% в группе только консервативной стратегии (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.77-1.14; p=0.53.
Риск смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин также был сопоставимым в двух группах (отношение рисков 1.11; 95% доверительный интервал 0.86-1.44).
Заключение
Таким образом, у пожилых пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST инвазивная стратегия не сопровождалась снижением риска смерти от сердечно-сосудистых причин и инфаркта миокарда в сравнении с консервативной.
Источник:
Vijay Kunadian, et al. N Engl J Med. 2024. Doi: 10.1056/NEJMoa2407791