Актуальность
Большинство пациентов с сахарным диабетом 2-го типа имеют артериальную гипертонию. При этом оптимальные значения артериального давления у таких больных не определены.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение более и менее интенсивного снижения артериального давления у пациентов с сахарным диабетом.
Методы
Участниками рандомизированного исследования были пациенты в возрасте 50 лет и старше с сахарным диабетом 2-го типа, повышенным артериальным давлением и высоким риском сердечно-сосудистых событий. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: целевого систолического артериального давления <120 мм рт. ст. и целевого систолического артериального давления <140 мм рт. ст.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший нефатальный инсульт, инфаркт, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерть от сердечно-сосудистых причин.
Результаты
В исследовании принял участие 12821 пациент (средний возраст 64 г., 45% женщины). Через 1 г. наблюдения средние значения систолического артериального давления составили 122 мм рт. ст. в группе интенсивного контроля и 133 мм рт. ст. в группе стандартного контроля.
За 4.2 г. наблюдения частота событий, включенных в первичную конечную точку, составила 1.64 на 100 пациенто-лет в группе интенсивного контроля и 2.09 на 100 пациенто-лет в группе стандартного контроля (отношение рисков 0.79; 95% доверительный интервал 0.69-0.9).
Заключение
Таким образом, у пациентов с сахарным диабетом 2 интенсивный контроль артериального давления был лучше с точки зрения сердечно-сосудистых исходов.
Источник:
Yufang Bi, et al. N Engl J Med. 2024. Doi: 10.1056/NEJMoa2412006