Актуальность
У сильно недоношенных детей повышен риск неблагоприятных последствий в раннем детском возрасте.
Целью исследования было оценить влияние отсроченного пересечения пуповины на смертность или глубокую инвалидность.
Методы
APTS Childhood Follow Up Study представляет собой мультицентровое рандомизированное исследование, проводимое в 25 медицинских центрах в 7 странах и включающее младенцев, рожденных до 30 недели гестации.
Рандомизация проходила в отношении 1:1 в группу отсроченного на 60 сек и более клипирования пуповины или стандартное клипирование в течение 10 сек.
В качестве первичной конечной точки рассматривали смерть или глубокую инвалидность (церебральный паралич, тяжелое нарушение зрения, снижение слуха, требующее кохлеарной имплантации, выраженные нарушения речи или когнитивное отставание.
Результаты
- В исследование включили 1531 младенца, из которых 56% были мальчиками. 33% детей были рождены до 27 гестационный недели
- Смерть или глубокая инвалидность имели место у 29% младенцев из группы отсроченного клипирования пуповины в сравнении с 34% младенцев из группы немедленного клипирования пуповины (относительный риск, 0,83, 95% ДИ 0,72–0,95; p=0,010).
- 8% младенцев из группы отсроченного клипирования и 11% младенцев из группы немедленного клипирования умерли в течение первых 2 лет (относительный риск, 0,70, 95% ДИ 0,52–0,95). Среди выживших детей глубокая инвалидность, развившаяся на протяжении 2 лет, имела место у 23% и 26% детей, соответственно (относительный риск, 95% ДИ 0,88, 0,74–1,04).
Заключение
Клипирование пуповины не менее, чем через 60 сек после рождения снижает рисы смерти и глубокой инвалидизации в течение 2 лет на 17% у детей рожденных до 30 недели гестации.
Источник: William O Tarnow-Mordi, *Preeti Suresh, Andrew Martin, et al. Effects of delayed versus immediate umbilical cord clamping in reducing death or major disability at 2 years corrected age among very preterm infants (APTS): a multicentre, randomised clinical trial. Published: December 08, 2021