Выполнен систематический обзор и мета-анализ, целью которого было оценить связь между гестационный диабетом и неблагоприятными исходами беременности.
Методы
Исследователи отобрали когортные исследования и исследования случай-контроль, найденные в базах данных Web of Science, PubMed, Medline и Cochrane Database of Systematic Reviews (1990-ноябрь 2021 года).
Исходы беременности оценивали в 3 подгруппах: отсутствие инсулинотерапии, инсулинотерапия и отсутствие информации.
Результаты
- Критериям включения отвечали 156 исследований с 7 506 061 беременностями, 32% которых отвечали критериям низких или умеренных ошибок.
- У женщин с гестационным сахарным диабетом отмечено повышение риска кесарева сечения на 16% (отношение шансов, 1,16, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,03-1,32), преждевременных родов на 51% (отношение шансов, 1,51, 95% ДИ 1,26-1,80), низкого балла по шкале Апгар на первой минуте на 43% (коэффициент рисков, 1,43, 95% ДИ 1,01-2.03), макросомии на 70% (отношение шансов, 1,70, 95% ДИ 1,23-2,36) и рождения ребенка более крупного, чем гестационный возраст на 57% (отношение шансов, 1.57, 95% ДИ 1,25-1,97).
- С учетом инсулинотерапии риск рождения ребенка более крупного, чем гестационный возраст повышался на 60% (отношение шансов, 1.61, 95% ДИ 1,09-2,37), респираторного дистресс-синдрома на 57% (отношение шансов, 1.57, 95% ДИ 1,19-2,08), неонатльной желтухи на 28% (отношение шансов, 1.28, 95% ДИ 1,02-1,62) и необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии в 2,2 раза (отношение шансов, 2.29, 95% ДИ 1,59-3,31).
- Не выявлено четкой связи между гестационным диабетом и частотой инструментальных родов, дистоции плечиков, послеродового кровотечения, мертворождения, неонатальной смерти и рождения ребёнка с низким весом.
Заключение
Таким образом, гестационный диабет ассоциирован с осложнениями беременности, включая макросомию, рождение крупного плода и преждевременные роды.
Источник: Wenrui Ye, Cong Luo, Jing Huang, et al. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ 2022;377:e067946.