Методы
Когортное исследование проводилось по национальным американским базам данных за период с января 2003 по сентябрь 2015 г. Его участниками были беременные женщины с осложненным острым аппендицитом.
В зависимости от тактики ведения аппендицита всех участниц поделили на три группы:
– успешная консервативная стратегия ведения аппендицита;
– неуспешная консервативная стратегия ведения, которая закончилась выполнением операции;
– немедленное оперативное вмешательство.
Результаты
-
Участницами исследования стали 8087 беременных женщин (медиана возраста 27 лет) с осложненным острым аппендицитом.
-
Консервативное лечение было успешно у 945 (11.8%) женщин и неуспешно у 2646 (32.7%); 4487 (55.5%) участницам было выполнено немедленное оперативное вмешательство.
-
По данным многофакторного анализа успешная консервативная стратегия ассоциировалась с большим риском амниотической инфекции (отношение шансов 4.35; 95% доверительный интервал 2.22-8.53; p<0.001) и сепсиса (отношение шансов 1.52; 95% доверительный интервал 1.1-2.1; p=0.01) в сравнении с немедленным оперативным вмешательством. Различий в частоте преждевременных родов и их прерывании обнаружено не было.
-
Неуспешная консервативная стратегия, которая в итоге потребовала проведения операции, ассоциировалась с большим риском преждевременных родов и прерывания беременности (отношение шансов 1.45; 95% доверительный интервал 1.24-1.68; p<0.001).
-
Перенос операции на каждый дополнительный день ассоциировался с большим риском преждевременных родов и прерывания беременности (отношение шансов 1.23; 95% доверительный интервал 1.18-1.29; p<0.001)
Заключение
Таким образом, у беременных женщин с острым осложненным аппендицитом стратегия немедленного оперативного вмешательства ассоциировалась с наименьшим риском неблагоприятных исходов.
Источник: Ashbrook M, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e227555. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.7555