Актуальность
Лекарственная аллергическая реакция с эозинофилией, также известная как DRESS-синдром, иногда может наблюдаться у пациентов с лекарственным индуцированным поражением печени.
Целью нового исследования было оценить распространённость DRESS-синдрома у пациентов с лекарственно индуцированным поражением печени.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись пациенты с лекарственно индуцированным поражением печени, диагностированным c 2014-го по 2023 г. в США.
Исследователи оценивали распространённость DRESS-синдрома, вариант протекающий с сыпью и вариант, протекающий без сыпи.
Результаты
- В исследовании включили 2121 пациентов с лекарственно индуцированным поражением печени, у 128 пациентов (6%) был диагностирован DRESS-синдром.
- Наиболее частыми лекарственными препаратами, индуцирующими DRESS-синдром, являлись триметоприм/сульфаметоксазол, ламотриджин, фенитоин, аллопуринол и ванкомицин.
- Для пациентов с лекарственно индуцированным поражением печени и DRESS-синдромом был характерен более молодой возраст (средний возраст, 42,3 года vs 50,6 лет), более короткий латентный период (31 день по сравнению с 47 днями), более высокая частота развития сыпи (100% vs 13%), более высокая частота эозинофилии (55% vs 13%) и более высокая частота лихорадки (76% vs 16%) (P<0,001).
- У пациентов с DRESS-синдромом была выше тяжесть повреждения печени (тяжелая/фатальная 45% vs 21.5%, p<0,001), а также выше общая смертность (15,6% vs 6,3%, P<0,001) и почечно-ассоциированная смертность (9% vs 2.3%, p < 0,001).
- Аллели HLA A*32:01, HLA B*53:01 и HLA B*58:01 чаще наблюдались у пациентов с лекарственно индуцированным поражением печени и DRESS-синдромом.
Заключение
Пациентов с лекарственно индуцированным поражением печени и DRESS-синдромом отличает более молодой возраст, более короткий латентный период и более тяжелое поражение печени, по сравнению с пациентами с только лекарственно индуцированным поражением печени.
Источник: Rahnama-Moghadam S, Arora N, Vuppalanchi R, et al. DRESS syndrome in patients with drug-induced liver injury: Characteristics and HLA risk factors. Am J Gastroenterol. Published online June 12, 2025. doi:10.14309/ajg.0000000000003590.