Актуальность
Дебют рассеянного склероза в возрасте 50 лет и старше встречается редко и ассоциирован с менее благоприятным течением.
Целью исследования было сравнить особенности заболевания, частоту назначения болезнь-модифицирующей терапии и прогрессию заболевания у пациентов с поздним дебютом рассеянного склероза и дебютом заболевания в возрасте 18-50 лет.
Методы
Участниками исследования являлись пациенты из Швеции с рассеянным склерозом, диагностированным с 2001 по 2018 год.
Исследователи оценивали клинические и демографические показатели, применение болезнь-модифицирующей терапии и время до наступления нетрудоспособности (определялась по шкале Expanded Disability Status Scale (EDSS), 4 или 6 баллов).
Результаты
- Участниками исследования являлись 8739 пациентов, из которых с 11,8% был диагностирован рассеянный склероз с поздним началом.
- Первично прогрессирующая форма рассеянного склероза чаще встречалась при позднем дебюте рассеянного склероза (25,2% vs 4,5%; p < 0,001).
- Большинство участников исследования получали болезнь-модифицирующую терапию, но реже пациенты с поздним дебютом заболевания (74,7% vs 95,6%; p < 0,001).
- Менее, чем половина пациентов с поздним дебютом рассеянного склероза получала высокоэффективную болезнь-модифицирующую терапию (45,8% по сравнению с 73,5%, p < 0,001).
- У пациентов с поздним дебютом заболевания чаше отмечалось прогрессирование заболевания до показателя в 4 балла по шкале EDSS (относительно выраженная слабость, до 12 часов в день может находиться в вертикальном положении, себя обслуживает полностью, может пройти без помощи и отдыха 500 м) (коэффициент рисков, 2,71; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,22–3,30; p < 0,001) и до показателя в 6 баллов (односторонняя поддержка при ходьбе на 100 м) (коэффициент рисков, 2,67; 95% ДИ 2,12–3,36; p < 0,001).
Заключение
Пациенты с поздним дебютом (после 50 лет) рассеянного склероза имеют худший прогноз и им реже назначают болезнь модифицирующую терапию, в частности высокоэффективную терапию.
Источник: Dennis Bourdette, Lindsey Wooliscroft, The Challenges of Treating Late-Onset Multiple Sclerosis, Neurology, 102, 6, (2024).