ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Отличительные особенности детей с коронавирусной инфекцией
ПУБЛИКАЦИИ

Отличительные особенности детей с коронавирусной инфекцией

Актуальность 

На детей и подростков приходится около 1-2% всех случаев коронавирусной болезни 2019 (covid-19). В отличие от других респираторных вирусов, которыми намного чаще болеют дети, коронавирус поражает их редко, да и протекает или асимптомно или в легкой или умеренной форме. 

В настоящем исследовании обобщены клинические характеристики детей с SARS-CoV-2 инфекцией, которые наблюдались в Великобритании. 

Дизайн исследования

В проспективном наблюдательном когортном исследовании приняли участие 260 госпиталей Великобритании между 17 января и 3 июля 2020 года. Минимальный период наблюдения за детьми составил 2 недели (до 17 июля 2020 года). 

В исследование включили 651 ребенка или подростка в возрасте до 19 лет с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

Основными конечными точками исследования являлись: госпитализация в отделение интенсивной терапии, внутригоспитальная смертность и частота мультисистемного воспалительного синдрома. 

Результаты

  • Средний возраст пациентов составил 4,6 лет (от 0,3 до 13,7 лет). 35% пациентов были в возрасте до 12 месяцев. 56% были мальчиками. У 42% детей имели место коморбидные заболевания. 
  • 18% детей и подростков были госпитализированы в отделение интенсивной терапии. 
  • По данным мультивариантного анализа, госпитализация в отделение интенсивной терапии была ассоциирована с возрастом младше 1 месяца (отношение шансов (ОШ), 3,21, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,36-7,66; P=0,008), возрастом от 10 до 14 лет (ОШ, 3.23, 95% ДИ 1,55-6,99; P=0,002) и африканской расой (ОШ, 2.82, 95% ДИ 1,41-5,57; P=0,003). 
  • 6 пациентов умерли в больнице. Все умершие пациенты имели тяжелые коморбидные заболевания. 
  • 11% пациентов имели критерии мультисистемного воспалительного синдрома. Средний возраст таких пациентов составил 10,7 лет. Пациенты с мультисистемным воспалительным синдромом в 5 раз чаще нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии (73% (38/52), по сравнению с 15% (62/404); P<0,001). 
  • Показано, что дети с мультисистемным воспалительным синдромом чаще имели такие симптомы, как усталость (51% (24/47), по сравнению с 28% (86/302); P=0,004), головную боль (34% (16/47), по сравнению с 10% (26/263); P<0,001), мышечную боль (34% (15/44), по сравнению с  8% (21/270); P<0,001), боль в горле (30% (14/47), по сравнению с 12% (34/284); P=0,003) и лимфаденопатию (20% (9/46), по сравнению с 3% (10/318); P<0,001), а также чаще имели уровень тромбоцитов менее 150×109/л (32% (16/50), по сравнению с 11% (38/348); P<0,001). Ни один из пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом не умер. 

Заключение

Таким образом, дети и подростки имеют менее тяжелое течение коронавирусной инфекции, чем взрослые. 

Дети с мультисистемным воспалительным синдромом имеют разнообразные демографические и клинические характеристики. 

Источник: Olivia V Swann, Karl A Holden, Lance Turtle, et al. BMJ 2020;370:m3249. 

(0)