Актуальность
У пациентов с рассеянным склерозом повышен риск тяжело протекающей коронавирусной инфекции, что связано с исходными двигательными нарушениями и терапией иммуносупрессивными препаратами.
Целью исследования было оценить риск рецидива рассеянного склероза после вакцинации после COVID-19.
Дизайн исследования
Французские исследователи выполнили исследование с использованием данных French National Health Data System и включили в анализ пациентов с рассеянным склерозом.
Исследователи определяли рецидив рассеянного склероза как обострение заболевания, требующее назначение кортикостероида в высокой дозе.
В качестве основной конечной точки определяли риск рецидива на фоне вакцинации против COVID-19 в течение 45 дней. Риск рецидива рассеянного склероза определяли после 1, 2 или 3 (бустер) дозы.
Результаты
- В исследовании приняли участие 124 545 пациентов с рассеянным склерозом, 82% участников исследования получили как минимум одну дозу вакцины против COVID-19.
- Не отмечено повышения риска рецидива заболевания после вакцинации (относительный риск, 0,97 (95% доверительный интервал 0,91–1,03, p = 0,30).
- Отсутствие повышения риска было подтверждено в субанализах, среди пациентов младше 50 лет, у пациентов с продолжительностью заболевания < 10 лет, у пациентов, получавших болезнь-модифицирующую терапию.
- Небольшое повышение риска рецидива не может быть исключено после бустерной дозы вакцины у пациентов с высоко активным рассеянным склерозом, не получающих лечение (относительный риск, 1,39 [95% доверительный интервал 1,08–1,80]).
Заключение
Вакцинация против COVID-19 не ассоциирована с повышением риска рецидива рассеянного склероза, требующего кортикостероидной терапии. Нельзя исключить. повышение риска рецидива после бустерной дозы у пациентов, имеющих как минимум 2 обострения на протяжении предыдущих 2 лет.
Источник: Moisset X, Leray E, Chenaf C, Taithe F, Vukusic S, Mulliez A, Clavelou P. Risk of Relapse After COVID-19 Vaccination Among Patients With Multiple Sclerosis in France: A Self-Controlled Case Series. Neurology. 2024 Sep 10;103(5):e209662. doi: 10.1212/WNL.0000000000209662. Epub 2024 Aug 14.