Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить влияние препаратов для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) на сердечно-сосудистый риск.
Дизайн исследования
Исследователи выполнили поиск наблюдательных исследований в базах данных PubMed, Embase, PsycINFO и Web of Science до мая 2022 года.
В качестве основных конечных точек были выбраны сердечно-сосудистые события/заболевания, включая артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярную болезнь, сердечную недостаточность, венозную тромбоэмболию, тахиаритмию и остановку сердца.
Результаты
- Критериям включения в систематический обзор отмечали 19 исследований с 3 931 532 пациентами, включая детей, подростов и взрослых. В мета-анализ были включены 14 исследований.
- Средний период наблюдения составил 1,5 лет.
- Не выявлено достоверного повышения риска любых сердечно-сосудистых заболеваний среди детей и подростков (относительный риск, 1,18; 95% ДИ, 0,91-1,53), молодых взрослых и взрослых среднего возраста (относительный риск, 1.04; 95% CI, 0.43-2.48) у пожилых пациентов (относительный риск, 1.59; 95% CI, 0.62-4.05).
- Обращало на себя внимание отсутствие статистически значимой связи между симулянтами (относительный риск, 1,24; 95% ДИ, 0,84-1,83), нестимулянтами и сердечно-сосудистыми заболеваниями (относительный риск, 1.22; 95% ДИ, 0,25-5,97).
- В анализе по отдельным нозологиям на фоне лекарственной терапии СДВГ не отмечено повышения риска остановки сердца или аритмии (относительный риск, 1,60; 95% ДИ, 0,94-2,72), цереброваскулярной болезни (относительный риск, 0,91; 95% ДИ, 0,72-1,15) или инфаркта миокарда (относительный риск, 1,06; 95% ДИ, 0,68-1,65).
- Не отмечено повышения риска у женщин (относительный риск, 1,88; 95% ДИ, 0,43-8,24) и пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (относительный риск, 1,31; 95% CI, 0,80-2,16).
Заключение
Результаты мета-анализа и систематического обзора говорят об отсутствии связи между лекарственной терапией, применяемой при синдроме дефицита внимания/гиперактивности, и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний во всех возрастных группах.
Источник: Le Zhang, Honghui Yao, Lin Li, et al. Risk of Cardiovascular Diseases Associated With Medications Used in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2243597. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.43597.