Целью исследования было оценить эффективность терапии аугментации с добавлением антипсихотика в снижении суицидальных событий у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией.
Методы
Участниками когортного исследования являлись пациенты с лекарственно-резистентной депрессией, которым в прошлом назначали как минимум 2 курса антидепрессанта на протяжении одного года. После неудачи 2 линий терапии пациентам назначали или третью линию антидепрессивной терапии или комбинацию антидепрессанта и антипсихотика.
В качестве первичных конечных точек рассматривали попытки суицида или смерть по причине суицида.
В качестве основных конечных точек безопасности рассматривали общую смертность и сердечно-сосудистую смертность.
Результаты
- Участниками когортного исследования являлись 39 949 пациентов, которым назначали антипсихотик в комбинации с антидепрессантом. Пациенты были сопоставлены в отношении 1:1 с группой пациентов, которым назначали третью линию антидепрессанта.
- Средний возраст пациентов составил 51 год, 37% пациентов были мужчинами.
- По сравнению с пациентами, которые получали третью линию антидепрессивной терапии, терапия антипсихотиком в комбинации с антидепрессантом приводила к снижению частоты попыток суицида на 23% (коэффициент рисков, 0,77; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,72–0,83), но при этом не снижала риск смерти по причине суицида (коэффициент рисков, 1,08; 95% ДИ 0,93–1,27).
- В последующем анализе с коррекцией на основные факторы риска терапия с добавлением антипсихотика не снижала ни риск попыток суицида, ни смерти по причине суицида.
- По данным анализа безопасности терапия с добавлением антипсихотика повышал риск общей смертности на 21% (коэффициент рисков, 1,21; 95% ДИ 1,07–1,33).
Заключение
Терапия аугментации с добавлением антипсихотика у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией не снижает риск попыток суицида и смерти по причине суицида, и вместе с этим повышает риск общей смертности.
Источник: Tsai DH-T, Yang AS-H, Wong Z-X, et al. Antipsychotic therapy and suicide risk in patients with treatment-resistant depression: target trial emulation framework study. The British Journal of Psychiatry. Published online 2025:1-9. doi:10.1192/bjp.2024.283.