Актуальность
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) ассоциирована с повышением риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, включая сердечную недостаточность.
Нарушения в структуре и/или функции левого желудочка также могут повышать риск сердечной недостаточности. Может ли НАЖБП приводить к структурным и функциональным изменения левого желудочка? Ответ на вопрос в исследовании CARDIA.
Дизайн исследования
Участникам популяционного исследования CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) на 25 году наблюдения (2010–2011 год, возраст участников 43–55 лет, 61% женщины) выполнили компьютерную томографию с определением количества жира в печени и эхокардиографию. Эхокардиография была повторно проведена через 5 лет (на 30 году наблюдения, возраст участников 47–62 лет, п=1827).
Результаты
- Распространенность НАЖБП составила 8,7% (n=159).
- Согнано результатам анализа, у индивидуумов с НАЖБП была выше масса левого желудочка, больше толщина стенки и гипертрофия миокарда левого желудочка и нарушенная геометрия левого желудочка, по сравнению с лицами без НАЖБП (P<0,02).
- У лиц с НАЖБП наблюдалось нарушение расслабления левого желудочка (отношение E/A 1,1 versus 1,2), более высокое давление наполнения левого желудочка (отношение E/e′ 7,9 versus 7,2) и более низкая фракция выброса левого желудочка (58,9% versus 60,2%, P<0,01).
- По данным мультивариантного анализа, НАЖБП являлась независимым предиктором гипертрофии миокарда левого желудочка (отношение шансов (ОШ): 1,9, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,1–3,4), изменения геометрии левого желудочка (ОШ: 1,9, 95% ДИ 1,1–3,3).
- Поправка на индекс массы тела ослабила ассоциацию до статистически незначимой.
Заключение
Неалкогольная жировая болезнь печени ассоциирована с субклиническими изменениями структуры и функции левого желудочка, ожирение может объяснить большинство этих связей.
Источник: Lisa B. VanWagner, Jane E. Wilcox, Hongyan Ning, et al. Journal of the American Heart Association. 2020; 9:e014279.