Актуальность
Пневмония – одно из наиболее распространенных респираторных заболеваний и ведущая причина госпитализаций в развитых странах мира. Известно, что у пациентов в момент госпитализации повышен риск развития фибрилляции предсердий (ФП).
Требует ли ФП, триггером которой явилась пневмония, назначения антикоагулянтной терапии? Разобраться в этом вопросе попытались авторы данного исследования.
Методы
Популяционное исследование проводилось в Дании по данным национальных регистров. Его участниками были пациенты, госпитализированные с внебольничной пневмонией за период с 1998 по 2018 г., и не имеющие до этого диагноз ФП.
Определялась частота впервые развившейся ФП во время госпитализации по поводу пневмонии, а также связь аритмии с последующими неблагоприятными событиями.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 274196 пациентов, госпитализированных с пневмонией. У 6553 из них (медиана возраста 79 лет; 52%женщины) во время госпитализации впервые развилась ФП.
-
Риск тромбоэмболических событий через 1 год составил 0.8% (95% доверительный интервал 0.8-0.8%) среди пациентов без ФП и 2.1% (95% доверительный интервал 1.8-2.5%) среди пациентов с ФП.
-
Через три года частота смертельных исходов от всех причин была выше среди пациентов с впервые развившейся во время пневмонии ФП (25.7 против 49.8%.
Заключение
У пациентов с впервые развившейся во время пневмонии ФП риск тромбоэмболических событий в ближайший год достаточно высокий. Он превышает отрезные значения риска, после которых (1.7% в случае использования антагонистов витамина К и 0.9% в случае использования прямых пероральных антикоагулянтов) польза антикоагулянтной терапии превышает связанные с ней риски.
Таким образом, индуцированную пневмонией ФП вряд ли стоит считать неопасной. По-видимому, критерии для назначения антикоагулянтной терапии у таких пациентов должны быть аналогичны таковым в общей группе пациентов с ФП.
Источник: Søgaard M, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2213945. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.13945