Актуальность
Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) стали стандартом профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Причиной этому является их сопоставимая эффективность и, возможно, большая безопасность в сравнении с антагонистами витамина К.
Целью данного исследования было сравнение эффективности ПОАК и антагонистов витамина К у пациентов с церебральным венозным тромбозом.
Методы
Работа является мета-анализом исследований, в которых изучалась эффективность и безопасность ПОАК и антагонистов витамина К у пациентов с церебральным венозным тромбозом. Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, и Web of Science. Включались исследования, опубликованные в период с января 2007 по февраль 2022 г.
Результаты
-
В анализ было включено 19 исследований. Из них 16 были обсервационными (n=1735) и 3 – рандомизированными (n=215).
-
В целом применение ПОАК и антагонистов витамина К было сопоставимо как с точки зрения риска тромбоэмболических осложнений (отношение рисков 0.85; 95% доверительный интервал 0.52-1.37), так и больших кровотечений (отношение рисков 0.7; 95% доверительный интервал 0.4-1.21), внутричерепных кровотечений (отношение рисков 0.58; 95% доверительный интервал 0.3-1.12), а также смерти (отношение рисков 1.14; 95% доверительный интервал 0.54-2.43).
Заключение
Таким образом, у пациентов с церебральным венозным тромбозом эффективность и безопасность ПОАК и антагонистов витамина К, по-видимому, сопоставима.
Источник: Shadi Yaghi, et al. Stroke. 2022. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.039579