Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить как часто встречаются сложные случаи взаимодействия с пациентами среди взрослых, наблюдаемых в непсихиатрических учреждениях, а также каковы особенности пациентов и медицинских работников, у которых возникают трудности взаимодействия.
Методы
Поиск профильных исследований проводился в крупнейших базах данных (MEDLINE, Web of Science, Scopus, Cochrane Central Register и др.) с момента их основания по июль 2025 года.
Исследователи анализировали:
- Факторы со стороны пациента: соматизация, расстройства личности, хронический болевой синдром, сопутствующие психические заболевания, пол.
- Факторы со стороны медицинского персонала: стаж работы, наличие признаков синдрома профессионального выгорания.
Результаты
- Распространенность трудного общения между пациентом и медицинским работником составила 17% (95% доверительный интервал, 15-19).
- Факторами риска трудных взаимоотношений выступали: наличие расстройства личности у пациента (относительный риск, 2,2 [95% ДИ, 1,5-3,1]), депрессия (относительный риск, 1,9 [95% ДИ, 1,7-2,2]), тревожное расстройство (относительный риск, 2,1 [95% ДИ, 1,7-2,6]) и хроническая боль (относительный риск, 1,9 [95% ДИ, 1,5-2,4]).
- Чем меньше был опыт медицинского работника, тем выше была частота развития трудностей взаимодействия с пациентом.
- Пациенты, которые считались сложными, чаще имели неудовлетворенные ожидания от визита (относительный риск, 1,9 [95% ДИ, 1,4–2,5]) и более низкий уровень удовлетворенности (относительный риск, 0,76 [95% ДИ, 0,65–0,88]).
Заключение
Почти каждый шестой визит в общесоматической практике (17%) сопровождается коммуникативными сложностями. Основными предикторами «трудного» взаимодействия являются психические особенности пациентов (депрессия, тревога, расстройства личности) и недостаток клинического опыта у персонала. Неэффективная коммуникация напрямую коррелирует с неудовлетворенностью пациента результатами лечения, что требует внедрения специальных программ обучения навыкам общения для врачей.
Источник: Jackson JL, Kuriyama A, Whittle J, Davis-Maxwell A, Thompson M, Murphy MG, Gondi S, Brennan K, Ganshert C, Fletcher KE. The Prevalence and Characteristics of Difficult Patient Encounters : A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2026 Jan 13. doi: 10.7326/ANNALS-25-01882.