Актуальность
Пациенты с шизофренией, особенно, при наличии расстройства поведения (диагноз устанавливается в возрасте до 15 лет), склонны к насилию. Лечение таких пациентов часто представляет немалые трудности.
Целью данного исследования было напрямую сравнить клозапин, оланзапин и галоперидол у пациентов с шизофренией с признаками расстройства поведения или в его отсутствии.
Методы
В исследование был включены физически агрессивные пациенты с шизофренией (п=99), которых рандомизировали в группу клозапина, оланзапина или галоперидола на протяжении 12 недель.
Степень агрессивности оценивали по шкале Modified Overt Aggression Scale. Тяжесть позитивных и негативных симптомов оценивали по Positive and Negative Syndrome Scale.
Результаты
- Пациенты с сопутствующим расстройством поведения были более склонны к физической агрессии и ее степень была более выраженной в сравнении с лицами, не имеющими сопутствующего диагноза на протяжении исследования.
- Показано, что клозапин превосходил галоперидол и оланзапин в снижении физической агрессии, при этом оланзапин превосходил галоперидол.
- Отмечено, что клозапин имел более выраженный эффект, чем галоперидол у пациентов с сопутствующим расстройством поведения, по сравнению с пациентами вне его отсутствия.
- У пациентов с расстройством поведения клозапин был в 4 раза эффективнее, чем галоперидол в подавлении физической агрессии, у пациентов в отсутствии расстройства поведения эффективность была выше в 3 раза.
- Превосходство галоперидола над оланзапином также было более выраженным у пациентов с сопутствующим расстройством поведения.
Заключение
Согласно результатам исследования клозапин эффективнее оланзапина и галоперидола в подавлений физической агрессии у пациентов с шизофренией и диагнозом расстройства поведения.
Источник: Krakowski M, Tural U, Czobor P. The Importance of Conduct Disorder in the Treatment of Violence in Schizophrenia: Efficacy of Clozapine Compared With Olanzapine and Haloperidol. Am J Psychiatry. 2021 Mar 1;178(3):266-274. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.20010052.