Цель: Описать схемы терапии АГ при СКВ, определить факторы, ассоциированные с неконтролируемой АГ.
Дизайн: Кросс-секционное исследование.
Методы: Для участия в исследовании по электронной базе клиник McGill Lupus отбирались пациенты, посетившие врача в период с января 2018 по май 2019 и принимавшие гипотензивные препараты. Из исследования исключались пациенты, получавшие гипотензивную терапию по поводу других патологий (например болезнь Рейно). Частота неконтролируемой АГ определялась согласно рекомендациям Канадского и Американского института кардиологии/Американской ассоциации кардиологов. Расчет методом многомерной логистической регрессии (с поправкой на возраст, пол и расу/этническую принадлежность) проводился в том случае, если неконтролируемая АГ сочеталась с высоким индексом массы тела (ИМТ), высокой длительность СКВ, высокой активностью заболевания, наличием повреждения почек, комбинацией из нескольких гипотензивных препаратов, терапией преднизолоном и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).
Результаты: Из 442 пациентов с СКВ, 108 получали гипотензивные препараты и 38 принимали комбинированную терапию. Наиболее часто встречались антагонисты рецепторов ангиотензина II, далее следовали блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и бета блокаторы. Среди 108 пациентов 39.8% (n=43) имели артериальное давление (АД) >140/90 мм.рт.ст., 66.7% (n=72) - АД >130/80 мм.рт.ст. Мультивариантный анализ показал, что неконтролируемая АГ чаще встречается у европеоидов (ОШ 2.72, 95% ДИ, от 1.12 до 6.78) и лиц с высоким ИМТ (ОШ 1.08, 95% ДИ, от 1.00 до 1.19). У пациентов с повреждением почек АГ контролировалась лучше (ОШ 0.39, 95% ДИ. от 0.16 до 0.97). Обнаружить связь с другими переменными не удалось.
Выводы: Неконтролируемая АГ чаще встречается у европеоидов и пациентов с ожирением. Наличие отрицательной связи с повреждением почек обнадеживает, так как контролируемое АД является ключевым фактором защиты почек.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/11/11/e048384