Актуальность
Полипрагмазия, лекарственные взаимодействия и применение потенциально нежелательных препаратов традиционно рассматриваются как факторы риска неблагоприятных исходов у пожилых людей.
Однако большинство предыдущих исследований анализировали эти факторы по отдельности и не учитывали функцию органов, что могло приводить к переоценке их неблагоприятного влияния.
Целью исследования было сравнить независимую связь трех видов потенциально рискованного применения лекарственных препаратов со смертностью у пожилых людей.
Дизайн исследования
Проведено проспективное когортное исследование с использованием данных NHANES за 1999–2016 годы с последующим наблюдением за смертностью до 2019 года.
В исследование включили 7828 участников в возрасте 65 лет и старше, что соответствует примерно 26,5 млнпожилых жителей США.
Оценивали три категории потенциально рискованного применения лекарственных препаратов: полипрагмазию — прием 5 и более рецептурных препаратов; клинически значимые лекарственные взаимодействия; применение потенциально нежелательных препаратов (ПНП).
Связь с общей смертностью анализировали с помощью моделей Кокса с последовательной поправкой на социально-демографические характеристики, сопутствующие заболевания, функцию органов, образ жизни и одновременный учет всех трех факторов риска.
Результаты
- Хотя бы один из анализируемых факторов риска имели 54,3% участников.
- Распространенность отдельных категорий составила: полипрагмазия — 40%; лекарственные взаимодействия — 11,4%; применение ПНП — 37,6%.
- После одновременного учета всех трех видов рискованного применения лекарственных препаратов только полипрагмазия сохраняла независимую связь с повышенной общей смертностью (HR 1,38; 95% ДИ 1,26–1,51).
- Результаты анализа чувствительности и подгрупповых анализов (в зависимости от возраста и общего состояния здоровья) подтвердили устойчивость полученных данных.
Заключение
При одновременном учете полипрагмазии, лекарственных взаимодействий и применения потенциально нежелательных препаратов только полипрагмазия была независимо ассоциирована с повышенной смертностью у пожилых людей.
Источник: A. Chaitoff, K. T. Jungo, L. Min, and D. T. Maust. Assessing Associations of Three Types of Higher-Risk Medication Use and Mortality in Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society (2026): 1–9.