Актуальность
У пациентов с сахарным диабетом сопутствующая депрессия ассоциирована с худшим прогнозом заболевания. Антидепрессанты доказали свою эффективность в лечении депрессии, но ассоциированы с отрицательными кардиометаболическими нежелательными явлениями.
Целью исследования было оценить связь между терапией антидепрессантами и тяжелыми диабетическими осложнениями и смертностью среди пациентов с сопутствующими диабетом и депрессией.
Методы
Выполнено ретроспективное когортное исследование (Тайвань), включающее 36 276 пациентов с депрессией и сахарным диабетом.
Пациенты были разделены на несколько групп по терапии антидепрессантами: отсутствие терапии, плохая приверженность терапии (очень редкое использование или редкое использование) или регулярная терапия).
В качестве основных конечных точек были выбраны микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета и смертность от всех причин.
В качестве контроля использовали группу пациентов, получавших бензодиазепины.
Результаты
- По сравнению с пациентами редко использовавшими антидепрессанты, у индивидуумов, которые их получали регулярно, риск макрососудистых осложнений снижался на 8%, смертность от всех причин снижалась на 14%. А вот снижения риска микрососудистых осложнений не выявлено.
- Показано, что регулярная терапия ингибиторами селективного захвата серотонина была ассоциирована со снижением риска макроваскулярных осложнений на 17%, риска смерти от всех причин на 25%.
- Регулярный прием трициклических и тетрациклических антидепрессантов был ассоциирован со снижением смерти от всех причин на 22%.
- Терапия бензодиазепинами не была ассоциирована с диабетическими осложнениями.
Заключение
Регулярная терапия антидепрессантами ассоциирована со снижением риска макрососудистых осложнений сахарного диабета и смертности от всех причин.
Источник: Chi-Shin Wu, Le-Yin Hsu, Yi-Jiun Pan, Shi-Heng Wang, Associations Between Antidepressant Use and Advanced Diabetes Outcomes in Patients with Depression and Diabetes Mellitus, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2021; dgab443.