Исследователи из США проанализировали предикторы и исходы, ассоциированные с длительной необоснованной антибиотикотерапией.
Дизайн исследования
В ретроспективном анализе учитывались данные из 43 госпиталей Michigan Hospital Medicine Safety Consortium. В анализ вошли 6481 пациентов с пневмонией.
В качестве первичной конечной точки оценивали частоту неуместной длительной антибиотикотерапии (количество дней, превышающих необходимую длительность за 30 дневный период). Излишек дней был рассчитан для каждого пациента как количество дней, превышающих короткий эффективный период лечения (определяли с учетом продолжительности клинической стабильности, возбудителя и типа пневмонии (внутрибольничная или внебольничная)).
У пациентов оценивали исходы лечения на 30 день по данным анализа историй болезней и телефонных звонков.
Результаты
- 68% пациентов получали курс антибиотиков, превышающий короткий эффективный курс.
- Антибиотики, назначаемые при выписке, в 93% случаев соответствовали превышению необходимой длительности лечения.
- Чрезмерный курс антибиотиков не был ассоциирован со снижением частоты неблагоприятных исходов, включая смерть, повторную госпитализацию, обращение за неотложной медицинской помощью или инфекции Clostridioides difficile.
- Каждый дополнительный день терапии антибиотиками был ассоциирован с 5% повышением шанса развития антибиотик-ассоциированных побочных эффектов, сообщаемых пациентами после выписки из стационара.
Заключение
Пациенты, госпитализированные по поводу пневмонии, часто получают курс антибиотиков, продолжительность которого превышает необходимое время. Такая необоснованная продолжительная терапия ассоциирована с повышением частоты нежелательных явлений.
Источник: Valerie M. Vaughn, Scott A. Flanders, Ashley Snyder, et al. Ann Intern Med. Published online July 8, 2019.