Актуальность
Раннее начало скрининга липидных заболеваний (в детском/подростковом возрасте) позволяет раньше установить заболевание и начать лечение. Однако долгосрочная польза скрининга не известна.
Целью систематического обзора было оценить пользу и риски раннего начала скрининга липидных заболеваний.
Методы
Для систематического обзора были отобраны рандомизированные исследования, фигурирующие в базах данных MEDLINE и Cochrane Central Register of Controlled Trials (по май 2022 года).
Результаты
- Критериям включения отвечали 43 исследования с общим числом участников 491 516.
- В 3 исследованиях (n = 395 465 взрослых) распространённость семейной гиперхолестеринемии составила от 0,2% до 0,4% (1:250- 1:500).
- В 5 исследованиях (n = 142 257) распространённость мультифакторной дислипидемии составила от 7,1 до 9,4% для повышенного уровня общего холестерина ≥200 мг/дл) и 19,2% для любого изменения уровня липидов.
- В 10 исследованиях (n = 1230 детей и подростков с семейной гиперхолестеринемией) терапия статинами была ассоциирована с 81-82 мг/дл большим снижением уровня общего холестерина и ХС-ЛПНП, по сравнению с плацебо на протяжении 2 лет.
- Гиполипидемическая терапия, не содержащая статин, была ассоциирована с достоверно более значимым снижением уровня липидов у пациентов с семейной гиперхолестериемией
- Анализ наблюдательных исследований продемонстрировал, что статинотерапия у пациентов с семейной гиперхолестеринемией, начатая в детском/подростковом возрасте снижает долгосрочный сердечно-сосудистый риск.
Заключение
Не получено прямых доказательств пользы или рисков скрининга уровня липидов в педиатрической популяции.
Семейная гиперхолестеринемия встречается относительно редко, и статинотерапия снижает уровень липидов у детей.
Мультифакторная дислипидемия встречается часто, однако не получено доказательств в пользу эффективности терапии.
Источник: Guirguis-Blake JM, Evans CV, Coppola EL, Redmond N, Perdue LA. Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2023;330(3):261–274. doi:10.1001/jama.2023.8867.