Целью исследования было оценить как рано начатая терапия гестационного диабета (до 20 недели) влияет на исходы беременности у матери и плода.
Дизайн исследования
Исследователи из Австралии и Новой Зеландии рандомизировали в отношении 1:1 женщин с 4 по 19 неделю (и 6 дней) с факторами риска гипергликемии и гестационным диабетом в группу немедленной терапии или выжидательной тактики с проведением повторного орального-глюкозотолерантного теста на 24-28 неделе (группа контроля).
В качестве основных конечных точек рассматривали комбинированный показатель, включающий неблагоприятные неонатальные события (рождение на <37 гестационной неделе, родовая травма, вес при рождении ≥4500 г, респираторный дистресс, проведение фототерапии, мертворождение или неонатальная смерть, плечевая дисторция), гестационная гипертензия.
Результаты
- Участниками исследования являлись 793 женщины.
- Изначальный скрининг проводили на 15 гестационной неделе.
- Неблагоприятные неонатальные события были диагностированы у 24,9% в группе незамедлительной терапии и у 30,5% женщин из группы выжидательной тактики (различие, -5.6%; 95% ДИ -10,1- -1,2).
- Гестационная гипертензия имела место у 10,6% женщин из основной группы и 9,9% в контрольной группе (различие, -07%; 95% ДИ -1,6- 2,9).
- Средний показатель неонатальной тощей массы тела составил 2,86 г в группе незамедлительной терапии и 2,91 г в контрольной группе.
Заключение
Согласно результатам исследования незамедлительная (непосредственного после выявления) тактика лечения гестационного диабета до 20 недели ассоциирована со скромным снижением частоты комбинированного показателя неонатальных неблагоприятных событий. Не выявлено снижение частоты гестационной гипертензии.
Источник: Simmons D, Immanuel J, Hague WM, Teede H, Nolan CJ, Peek MJ, Flack JR, McLean M, Wong V, Hibbert E, Kautzky-Willer A, Harreiter J, Backman H, Gianatti E, Sweeting A, Mohan V, Enticott J, Cheung NW; TOBOGM Research Group. Treatment of Gestational Diabetes Mellitus Diagnosed Early in Pregnancy. N Engl J Med. 2023 May 5. doi: 10.1056/NEJMoa2214956.