Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить изменения объема головного мозга на фоне терапии различными препаратами, анти-β-амилоид (Aβ), у пациентов с болезнью Альцгеймера.
Методы
Группа исследователей проанализировала основные база данных на предмет поиска рандомизированных контролируемых исследований, включающих анти-Aβ препараты. Во всех исследованиях приводились детальное описание МРТ, в том числе с оценкой объема головного мозга, включая гиппокамп, латеральные желудочки и головной мозг в целом.
Результаты
- Критериям включения отвечали 31 исследование.
- Ингибиторы секретазы ускоряли атрофию гиппокампа (-37,1 мкл [-19,6% относительно плацебо]; 95% ДИ: -47,0- -27,1) и в общем головного мозга (-3,3 мл [-21,8% относительно плацебо]; 95% ДИ: -4,1- 2,5).
- Моноклональные антитела, индуцирующие изменения амилоида, ускоряли расширение желудочков (среднее различие, +2,1 мл [+38,7% по сравнению с плацебо]; 95% ДИ: 1,5-2,8). При этом выявлена строгая корреляция между объемом желудочков и частотой применения препаратов (r=0.86).
- По прогнозу, у участников с умеренными когнитивными нарушениями, получавших анти-Аβ-препараты, регресс к объемам мозга, характерным для болезни Альцгеймера, произойдет на ∼8 месяцев раньше, чем если бы они не получали терапии.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа свидетельствуют об отрицательном влиянии препаратов анти-амилоид-бета на атрофию головного мозга и расширение желудочков.
Источник: Alves F, Kallinowski P, Ayton S. Accelerated Brain Volume Loss Caused by Anti-β-Amyloid Drugs: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurology. 2023 Mar 27:10.1212/WNL.0000000000207156. doi: 10.1212/WNL.0000000000207156.