Актуальность
Длительнодействующие инъекционные антипсихотики могут обеспечить пациенту с шизофренией, в том числе на начальных стадиях, клиническую стабильность и избежать госпитализаций.
Целью исследования было сравнить долгосрочную эффективность у пациентов с переходом на инъекционную терапию и продолжающих пероральную терапию.
Методы
Исследователи использовали национальную страховую базу данных Тайвани, включающую 19 813 госпитализированных пациентов с шизофренией, начавших пероральную антипсихотическую терапию. Из них у 678 пациентов во время госпитализации был выполнен переход на инъекционную терапию.
Эти пациенты были сопоставлены в отношении 1:1 с пациентами, продолжающими оральную терапию.
Среди пациентов, получающих оральную терапию, оценивали переход на инъекционную терапию после выписки, разделяя пациентов на тех, у кого переход был выполнен в ранней фазе (первые 3 года) или в поздней фазе (после 3 лет).
Исследователи оценивали смертность и частоту госпитализаций.
Результаты
- За 13-летний период наблюдения 312 пациентов перешли на инъекционную форму нейролептиков в течение первых 3 лет.
- Смертность от естественной причины и от всех причин достоверно снизилась, по сравнению с пациентами, продолжающими пероральный прием препаратов. Смертность снизилась на 51%, если говорить об общей смертности и на 70% если. говорить об естественной причине.
- Не выявлено статистически значимого снижения смертности не по естественной причине на фоне терапии инъекционными длительнодействующими антипсихотиками.
- Инъекционная терапия была ассоциирована со снижением риска повторной госпитализации на 44%, в том числе психиатрических госпитализаций на 37% и госпитализаций в психиатрические комнаты интенсивной терапии на 42%, по сравнению с пероральной терапией.
- Не продемонстрировано снижение риска рецидива или смертности при переходе на инъекционную терапию после 3 лет пероральной терапии.
Заключение
Переход на инъекционную длительнодействующую антипсихотическую терапию в течение первых 3 лет после начала лечения ассоциировано с улучшением приверженности терапии, снижением рецидивов и смертности.
Источник: Su-Chen Fang, Cheng-Yi Huang, and Yu-Hsuan Joni Shao. Long-term Outcomes of Early Use of Long-Acting Injectable Antipsychotics in Schizophrenia. J Clin Psychiatry. Published: June 1, 2022.