Фуросемид - диуретик, часто используемый у детей с заболеваниями сердца. Известно, что препарат увеличивает экскрецию кальция и может повышать риск переломов у взрослых.
Целью настоящего исследования было оценить ассоциацию между терапией фуросемидом и риском развития переломов у детей с врожденными заболеваниями сердца.
Дизайн исследования
Исследователи из США провели ретроспективный анализ базы данных Texas Medicaid (2008-2014 гг.). В исследование были включены дети в возрасте младше 12 лет с врожденными заболеваниями сердца, кардиомиопатией или сердечной недостаточностью.
Исследователи разделили участников исследования на 3 группы. В первую группу вошли дети, которые были привержены терапии фуросемидом (≥70%), во вторую группу вошли дети, которые получали фуросемид, но приверженность терапии была низкой (<70%), третья группа являлась контрольной.
Результаты
В финальный анализ были включены 3192 пациентов (254 пациента в группу фуросемида с высокой приверженностью терапии, 724 пациента - в группу низкой приверженности терапии и 2934 - в контрольную группу). Средний период наблюдения составил 3 года.
- Частота переломов была самой высокой в группе пациентов с высокой приверженностью терапии фуросемидом (9,1%; 23 из 254), за ними следовали пациенты с низкой приверженностью лечению (7,2%; 52 из 724). Самая низкая частота переломов отмечена у пациентов из контрольной группы - 5,0%; 148 из 2934. Были выявлены статистически значимые различия между группами, P < 0,001.
- Отношение шансов развития переломов составило 1,9 (95% CI, 1,17-2,98; P = 0,009) в группе высокой приверженности лечению, 1,5 (95% CI, 1,10-2,14; P = 0,01) в группе низкой приверженности, по сравнению с отсутствием терапии.
- Расчет коэффициент риска показал, что терапия фуросемидом ассоциирована с повышением риска перемолов (коэффициент рисков, 1,6; 95% CI, 1,00-2,42; P = 0,04).
- Риск переломов был выше у детей, получающих совместно с фуросемидом ингибиторы протонной помпы и среди детей с кардиомиопатией.
Заключение
Терапия фуросемидом ассоциирована с повышением риска переломов у детей с заболеваниями сердца, в частности у детей с кардиомиопатией и получающих совместно ингибиторы протонной помпы.
Источник: Heo JH et al. J Pediatr 2018 May 9.