Актуальность
Целиакия остается недостаточно диагностируемым заболеванием, поскольку у многих пациентов отсутствуют характерные симптомы или известный семейный анамнез. В связи с этим эффективность выявления заболевания исключительно на основании клинических проявлений и факторов риска ограничена. Однако целесообразность внедрения скрининга целиакии в общей популяции остается предметом дискуссий.
Методы
Проведен обзор литературы, основанный на публикациях, найденных в базе PubMed по 18 апреля 2025 года.
Оценивали выявляемость целиакии, клинические последствия ранней диагностики, качество жизни пациентов, приверженность безглютеновой диете и экономическую эффективность различных стратегий скрининга.
Результаты
- В ходе поиска выявили 2014 публикаций, из которых в обзор включили 172 полнотекстовые статьи. Еще 12 публикаций были найдены дополнительно, вне первоначального поиска.
- Популяционные исследования подтвердили высокую распространенность недиагностированной целиакии. При проведении скрининга 60–75% выявленных случаев приходилось на пациентов, у которых заболевание ранее не было диагностировано в рамках обычной клинической практики.
- У большинства пациентов отсутствовали характерные клинические проявления или родственники с установленным диагнозом целиакии. Это ограничивало эффективность стратегий обследования, основанных исключительно на наличии симптомов или известных факторов риска.
- Выявление целиакии при скрининге позволяло раньше устанавливать диагноз и ассоциировалось с улучшением показателей здоровья и качества жизни.
- Вместе с тем отмечались потенциальные неблагоприятные последствия, включая недостаточную приверженность безглютеновой диете и снижение социального функционирования у некоторых пациентов.
- Выявление заболевания при обращении за медицинской помощью, целевой скрининг групп риска и обследование общей популяции различались по приемлемости для пациентов, затратам и частоте обнаружения ранее не диагностированных случаев.
- Экономические модели показали, что как выявление целиакии при наличии клинических показаний, так и популяционный скрининг могут быть экономически эффективными. Однако результаты существенно зависели от продолжительности диагностической задержки и предполагаемой частоты связанных с ней осложнений.
Заключение
Имеющиеся данные свидетельствуют о потенциальной пользе популяционного скрининга целиакии, позволяющего выявлять значительную долю ранее не диагностированных случаев заболевания.
Однако вопросы стоимости, возможностей системы здравоохранения и дальнейшего ведения пациентов, выявленных при скрининге, пока ограничивают его внедрение.
Источник: Meijer-Boekel C, Stahl M, Absah I. General Population Screening For Celiac Disease: A Scoping Review of Evidence, Outcomes, and Implementation. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.