Актуальность
Саркоидоз сердца – системное воспалительное заболевание, характеризующееся образованием неказеозных гранулем.
Известно, что наиболее часто саркоидоз поражает легкие, кожу и внутригрудные лимфатические узлы. Клинически значимое вовлечение сердца наблюдается лишь в 5% случаев. В то же время данные аутопсий свидетельствуют, что то или иное поражение миокарда отмечается гораздо чаще. Однако частота нежелательных кардиальных событий у пациентов с саркоидозом остается неясной. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка долгосрочного риска развития сердечной недостаточности и других, связанных с поражением сердца, неблагоприятных исходов у пациентов с саркоидозом.
Методы
Исследование выполнялось по данным датских регистров. Его участниками были пациенты 18 лет и старше с диагностированным саркоидозом в период с 1996 по 2016 г.
Все участники сопоставлялись со схожими по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям представителями группы контроля в соотношении 1:4.
Результаты
Участниками исследования стали 12 042 пациента с саркоидозом, из которых 11 834 были сопоставлены с 47 336 пациентами из группы контроля (средний возраст 43 года; 54% – мужчины). Средний период наблюдения составил 8.2 года.
Значения абсолютного 10-летнего риска развития неблагоприятных исходов оказались следующими:
- сердечная недостаточность: 3.18% [95% доверительный интервал (ДИ) 2.83-3.57%] в группе саркоидоза и 1.72% (95% ДИ 1.58-1.86%) в группе контроля;
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора, желудочковые аритмии, остановка сердца: 0.96% (95% ДИ 0.77-1.18%) в группе саркоидоза и 0.45% (95% ДИ 0.38-0.53%) в группе контроля;
- имплантация водителя ритма, атриовентрикулярная блокада, дисфункция синоатриального узла: 0.94% (95% ДИ 0.75-1.16%) в группе саркоидоза и 0.51% (95% ДИ 0.44-0.59%) в группе контроля;
- трепетание или фибрилляция предсердий: 3.44% (95% ДИ 3.06-3.84%) в группе саркоидоза и 2.66% (95% ДИ 2.49-2.84%) в группе контроля;
- смерть от всех причин: 10.88% (95% ДИ 10.23-11.55%) в группе саркоидоза и 7.43% (95% ДИ 7.15-7.72%) в группе контроля.
Заключение
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что риск всех нежелательных исходов, ассоциированных с поражением сердца, выше у пациентов с саркоидозом, по сравнению с группой контроля.
Источник:
Yafasova A, et al. J Am Coll Cardiol. 2020;76(7):767-777.