Актуальность
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) часто рассматривается прежде всего как предвестник инсульта. Однако она также может быть связана с последующим ухудшением когнитивных функций, при этом долгосрочный риск развития деменции после ТИА изучен значительно меньше.
Целью исследования было определить частоту и динамику развития деменции после ТИА и сравнить ее риск с сопоставимой общей популяцией и пациентами, перенесшими инсульт.
Дизайн исследования
Проведено популяционное когортное исследование с использованием данных Онтарио, Канада, за 2002–2022 годы.
В исследование включали взрослых пациентов с первой ТИА.
Из анализа исключали пациентов с ранее диагностированной деменцией или инсультом, а также умерших вскоре после индексного события или поступивших в учреждения длительного ухода. Наблюдение начиналось через 90 дней после ТИА.
Пациентов с ТИА сопоставляли с лицами из общей популяции по возрасту, полу, социально-экономической депривации района проживания, городской или сельской местности и сосудистым сопутствующим заболеваниям. Отдельно их сопоставляли с пациентами, перенесшими первый инсульт.
В качестве первичной конечной точки рассматривали развитие деменции.
Результаты
- В анализ вошел 113 081 пациент после ТИА. Средний возраст составлял 70 лет, половину выборки составляли женщины.
- За средний период наблюдения 7,11 года деменция была диагностирована у 19,3% пациентов после ТИА — приблизительно у каждого пятого.
- Частота деменции была выше после ТИА, чем в сопоставимой общей популяции: 2,71 против 2,03 случая на 100 человеко-лет.
- Наиболее выраженной ассоциация была в течение первого года после ТИА: отношение рисков 1,75 (95% доверительный интервал 1,66–1,85), что соответствует на 75% более высокому относительному риску по сравнению с сопоставимой общей популяцией.
- Повышенный риск сохранялся на протяжении всего периода наблюдения продолжительностью до 20 лет. В целом отношение рисков составило 1,34 (95% доверительный интервал 1,31–1,36).
- По сравнению с пациентами, перенесшими инсульт, риск деменции после ТИА первоначально был ниже: через год отношение рисков составляло 0,67 (95% доверительный интервал 0,64–0,70). Однако с увеличением продолжительности наблюдения разница уменьшалась, и примерно после пяти лет показатели риска сближались.
- Примечательно, что после ТИА новые случаи деменции возникали существенно чаще, чем последующие инсульты.
Заключение
Транзиторная ишемическая атака была связана с длительным повышением риска деменции: за средний период наблюдения около семи лет диагноз был установлен почти у каждого пятого пациента.
Источник: Joundi RA, Fang J, Austin PC, et al. Long-Term Risk of Dementia After TIA: A Population-Wide Matched Cohort Study. Neurology. 2026;107(8).e218554. Published online September 23, 2026.